KRYOABLACE NÁDORU
Jde o samostatnou minimálně invazivní techniku termální ablace používanou při léčbě primárních i metastatických nádorových onemocnění ledvin, plic, muskuloskeletálního systému (MSK) či jater. Jedná se o doplňkovou metodu. Indikací jsou: Ablace zhoubných i nezhoubných nádorů indikovaných svou velikostí a lokalizací včetně paliativních zákroků. Inoperabilní nádory všech typů tkání včetně metastáz – nádory ledvin, plic, prsu, muskuloskeletálního systému či jater. Omezení indikací je následující: ledviny - stupeň T1, 1 léze; plíce - nádor velikosti do 4 cm, i mnohočetné léze; MSK - metastatické kostní nádory do velikosti 8 cm, nádory měkkých tkání bez limitace. CT, MRI, UZ se nevykazují zvlášť. Výkon je určen pro Komplexní onkologická centra. Výkon se provádí na základě indikace multidisciplinárního semináře KOC (č. 51881).
+51 bodůoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 90 min
- Čas nositele VZP
- 180
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 2/1 čtvrtletí, 2/1 rok
- Omezení místem
- SH – pouze na spec. prac. při hospitalizaci
- ZULP
- Ano
- ZUM
- Ano
Dodatečná omezení
Podmínky vykázání
Výkon se provádí na základě indikace multidisciplinárního semináře KOC.
Poznámka
Výkonu předchází výkon č. 51881 nebo 51883. Mechanismus účinku je založen na působení extrémně nízké teploty aplikované prostřednictvím speciálních kryoablačních jehel, které jsou ochlazovány působením stlačeního plynu (Argon). V závislosti na typu léčené tkáně se počet a délka zmrazovacích cyklů může lišit, nicméně typický postup kryoablace se skládá ze dvou zmrazovacích cyklů oddělených jedním cyklem rozmrazování. Kryoablace způsobuje poškození buněčné membrány buňky, následované buněčnou smrtí a nekrózou. Opakováním jednotlivých cyklů je zaručeno zničení všech buněk tumoru. K výkonu je nutný generátor (tzv. kryoablační systém), ke kterému se připojují kryoablační jehly. Jejich počet a tvar je volen v závislosti na velikosti nádoru. Obecně platí, že se jehly umísťují přibližně 1,5 cm od sebe, 1 cm od okraje nádoru. Jehly jsou zaváděny perkutánně pod CT, MRI nebo UZ kontrolou. Lze použít přístroj bez hélia (cena 1 250 000 Kč) nebo s héliem (cena 2 000 000 Kč).
Průběh výkonu
Zahájení
Zhodnocení obrazové dokumentace. Výkon se provádí v lokální nebo celkové anestezii (vykazuje se zvlášť) se zaměřením na patologické tkáně zobrazovací metodou (CT, MRI, UZ) - nevykazuje se zvlášť.
Průběh
Přesné určení tvaru tkáně k destrukci. Perkutánní implantace jehel zvolených dle anatomie, tkáně a velikosti tumoru umístěných přibližně 1,5 cm od sebe, 1 cm od okraje nádoru (u nádoru ledvin se používají v průměru 3-4 jehly; u národů plic a MSK v průměru 2 jehly. Určující je nicméně velikost ošetřovaného nádoru. U MSK mohou být ošetřovány nádory do velikosti 8 cm, u měkkých tkání není velikost limitována. Maximální počet jehel na jeden výkon je 8 ks. V některých případech je navíc využíván termální senzor (1-2), který slouží k měření teploty okolní tkáně. Během výkonu jsou střídány fáze zmrazování a rozmrazování. V závislosti na typu léčené tkáně se počet a délka zmrazovacích cyklů může lišit. Médium pro zmrazování – Argon. Rozmrazování může být jehlou nebo Heliem, při použití speciálních jehel.
Ukončení
Odstranění jehel (případně tepelného senzoru). Kontrola pomocí zobrazovací metody, ošetření místa vstupu elektrod, popis výkonu a odvoz pacienta.
Materiály (15)
- 284 bodů
- 18,1 bodů
- 154 bodů
- 0,79 bodů
- 884,32 bodů
- 13,62 bodů
- 11,25 bodů
- 40 bodů
- 176 bodů
- 3 000 bodů
- 15 800 bodů
- 600 bodů
- 2 775,74 bodů
- 92 bodů
- 87 bodů
Přípravky (1)
- 22,99 bodů
Přístroje (4)
- 67,35 bodů
- 312,5 bodů
- 2 537,2 bodů
- 72,66 bodů
ZULP (1)
- A008220Kontrastní látka 100 ml
Cena: 750DPH: 0
ZUM (3)
- A084704Kryoablační jehla bez helia
Cena: 53 000DPH: Neuvedeno
- A084705Termální sensor
Cena: 16 000DPH: Neuvedeno
- A084713Kryoablační jehla s heliem
Cena: 41 000DPH: Neuvedeno