LYMFOGRAFIE, CELÝ VÝKON

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Přípravou pacienta: nalačno, střevní očistou, popř. podáním sedativ. Výkon začíná aplikací barviva (Patent-Blueu) do podkoží v interdigitálním prostoru mezi 1. a 2. prstem nohy, popřípadě na dorsu ruky.Současně provedeme nativní snímky hrudníku, břicha a končetin v AP projekci. Po nabarvení míznic barvivem se provede kožní řez a preparace míznice.

2. 2

   Průběh

   Po vypreparování míznice se provede její nasondování, zavedenou kanylu fixujeme stehem, připojíme k lineární pumpě, kterou je aplikována kontrastní látka (buď jodovaných olejů-Lipiodol-Ultra nebo vodní jodová kontrastní látka - Ultravist, Omnipaque). Asi půl až 1 hodinu od zahájení aplikace kontrastní látky (záleží na rychlosti aplikace a průchodnosti míznic) provedeme první snímky, nejprve DK, později pánve, potom břicha (v AP a bočné projekci), snímkujeme též hrudník. Další série, bez snímku, se zhotovuje za 24, 48 a 72 hodin po injekci kontrastní látky.Při aplikaci vodní kontrastní látky se přidává místní anestetikum, vodná k.l. se injikuje rychleji a snímkuje se ihned po injekci v obou projekcích, dále v intervalech 15 - 30 sekund.Kromě lymfografie s preparací míznice na dorsu nohy se provádí i preparace míznice na dorsu ruky se zobrazením míznic ruky, uzlin v oblasti axily, popřípadě mediastina. Kromě toho se uzliny dají zobrazit i pomocí izotopů.

3. 3

   Ukončení

   Snímky pánve, břicha v obou projekcích a hrudníku v AP projekci (zjišťují se mikroembolizace způsobené jódovanými olejovými kontrastními látkami, tyto komplikace nejsou u vodných jódovaných k.l.). Snímky jsou zhotovovány za 24, 48 popřípadě i 72 hodin.