VNITŘNĚ-ZEVNÍ PUNKCE CENTRÁLNÍ ŽÍLY
Výkon za pomoci systému pro vnitřně-zevní přístup do uzavřené centrální žíly, navazuje na Přehlednou či selektivní angiografii (89411), jako přičítací výkon je Analgosedace intravenózní (78210), a na výkon jako přičítací výkony navazují Zavedení dlouhodobé kanylace centrálního žilního systému (32510) nebo Implantace portu (78850) nebo Tunelizace katetru (78860). Indikace: Nutnost centrálního žilního přístupu při chronicky uzavřených podklíčkových žilách a alespoň jedné jugulární žíly u dialyzovaných nebo onkologických pacientů, kteří mají předpokládanou dobu přežití alespoň 6 měsíců. Indikace proběhne v rámci indikačního semináře za účasti nefrologa, cévního chirurga a intervenčního radiologa.
+18 bodůoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 30 min
- Čas nositele VZP
- 60
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 2/1 rok
- Omezení místem
- SH – pouze na spec. prac. při hospitalizaci
- ZUM
- Ano
Dodatečná omezení
Podmínky vykázání
Provedení výkonu je omezeno na Centrum pro cévní přístupy v rámci Komplexního kardiovaskulárního centra, kde je k dispozici katetrizační sál intervenční radiologie vybavený angiografickým přístrojem a sonografickým přístrojem. Dále je v Komplexním kardiovaskulárním centru zázemí těchto odborností: kardiochirurgie, cévní chirurgie, hrudní chirurgie, sonografie, kardiologie. Výkon se provádí za hospitalizace. Pro udržení erudice lékařů (intervenčních radiologů) provádějících tento výkon provede pracoviště alespoň 20 těchto výkonů za rok. Erudice intervenčního angiologa může být doložena funkční licencí F021, eventuálně atestace z vaskulární intervenční radiologie.
Průběh výkonu
Zahájení
Po lokální anestezii v pravém třísle a provedení perkutánní punkce femorální žíly v pravém třísle pod sonografickou kontrolou je provedena angiografie pánevních žil, dolní duté žíly a horní duté žíly.
Průběh
Podmínkou provedení vnitřně-zevní punkce centrálních žil jsou průchodné pánevní žíly vpravo, dolní dutá žíla a horní dutá žíla. Výkon je prováděn za analgosedace nebo v i.v. anestezii. Přístupem přes stehenní žílu v pravém třísle je pod skiaskopickou kontrolou po vodiči zaveden dlouhý sheath (pouzdro) až do horní duté žíly. Přes tento sheath je pak zaveden rigidní katetr systému pro vnitřně-zevní přístup s tupým koncem do uzavřené pravé vnitřní jugulární žíly. Za použití skiaskopie je provedeno zaměření místa v pravé supraklavikulární oblasti určeného pro vnitřně-zevní punkci. Je provedena lokální anestezie tohoto místa. Z rigidního katétru systému je vysunuta obloukovitě zahnutá kanyla. Ta nasměruje rigidní vodič s ostrým koncem do zvoleného místa v pravé supraklavikulární oblasti. Rigidním vodičem je provedena vnitřně-zevní punkce tohoto místa. Tím je po vodiči zjednán přístup do horní duté žíly z nadklíčkové oblasti vpravo. Celý systém pro vnitřně-zevní přístup je pak odstraněn kromě zmíněného rigidního vodiče.
Ukončení
Následně je po rigidním vodiči standardním způsobem perkutánně zaveden z nadklíčkové oblasti centrální žilní katetr nebo dialyzační katetr nebo permanentní tunelizovaný dialyzační katetr nebo portkatetr nebo elektrody trvalého kardiostimulátoru a rigidní vodič je odstraněn.
Přístroje (1)
ZUM (4)
- 0034971Systém pro vnitřně-zevní punkci
Cena: 0DPH: 0
- 0051920KATETR HEMODIALYZAČNÍ HEMOFILTRAČNÍ
Cena: 943DPH: 0
- A084511Surfacer® „Inside-Out“ Access Catheter System
Cena: 0DPH: 0
- M4756Katetr centrální žilní s podkožní manžetou
Cena: 0DPH: 0