MECHANICKÁ ATEREKTOMIE/TROMBEKTOMIE PERIFERNÍCH CÉV
Samostatná technika, která se používá k perkutánnímu odstranění ateromových i trombotických hmot z periferní cévy. O ambulantní formu péče se jedná pouze v případě rekanalizace a-v shuntů. Provádí se vždy s použitím mechanického zařízení (tzv. základní jednotky), které má zdroj energie mimo tělo pacienta; pracovní část (katetr) je zavedena endovaskulárně do místa působení. Indikací jsou hlavně: V tepnách zpravidla komplexní, kalcifikované, rozsáhlé léze; in-stent restenóza, uzávěr stentu. V žilách zpravidla trombotický uzávěr. Omezení indikací je následující: a) v tepenném systému je výkon vyhrazen pouze pro řešení uzávěrů či stenóz tepen, u kterých selhalo standardní řešení angioplastikou či angioplastikou s implantací stentu či toto řešení je dle všeobecného konsensu zatíženo vysokou pravděpodobností periferní embolizace či selhání procedury, b) v žilním systému je výkon vyhrazen pouze k řešení proximální žilní trombózy do 1 měsíce od jejího vzniku. Výkon není určen pro katétrovou léčbu plicní embolie, která je vykazována samostatným výkonem č. 17212.
−474 bodůoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 100 min
- Čas nositele VZP
- 100
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 2/1 den
- Omezení místem
- S – pouze na specializovaném pracovišti
- ZULP
- Ano
- ZUM
- Ano
Dodatečná omezení
Podmínky vykázání
Změna nemá dopad na tyto podmínky: Je vyžadováno katetrizační pracoviště určené pouze pro endovaskulární procedury s plně digitálním rtg přístrojem vybaveným DSA a záznamovým zařízením. F021 nebo atestace z Vaskulární intervenční radiologie nebo intervenční radiologie.
Průběh výkonu
Zahájení
Vždy navazuje na angiografii. Začíná pokusem o průchod zúženým či uzavřeným úsekem cévy vodičem.
Průběh
Výkon vždy navazuje na přehlednou či selektivní angiografii. Po provedení přehledné či selektivní angiografie výměna diagnostické cévky za speciální vodič či cévku, průnik stenózou nebo uzávěrem, angiografické ověření polohy cévky a vodiče a výměna za pracovní vodič. Zvážení použití embolizační protekce (a u rizikových pacientů její použití). Příprava (připojení katetru k externí základní jednotce a jeho proplach). Zavedení aterektomického/trombektomického katetru k lézi v cévě. Následuje provedení vlastní mechanické aterektomie/trombektomie spuštěním externí jednotky a opakovanou pasáží katetru lézí. Provedena angiografická kontrola úspěšnosti výkonu. Dle nálezu může na mechanickou aterektomii/trombektomii navázat výkon balónkové angioplastiky balonkovým katetrem a po další angiografické kontrole event. výkon implantace stentu. Při skončení odstranění katetru, ošetření a komprese místa vpichu do dosažení hemostázy. Přiložení kompresního obvazu, poučení pacienta a zápis do chorobopisu. Dokumentace digitálním záznamem.
Ukončení
Zhodnocením obrazové dokumentace - rtg snímků, vyhotovením a vydáním popisu zákroku, archivací digitálního obrazového záznamu, zajištěním převozu nemocného na příslušné oddělení.
Materiály (13)
- 284 bodů
- 18,1 bodů
- 154 bodů
- 0,79 bodů
- 884,32 bodů
- 23,7 bodů
- 11,25 bodů
- 40 bodů
- 264 bodů
- 600 bodů
- 2 775,74 bodů
- 92 bodů
- 87 bodů
Přípravky (3)
- 13,02 bodů
- 116,63 bodů
- 34,49 bodů
Přístroje (4)
ZULP (1)
- M0073Kontrastní látka
Cena: 0DPH: 0
ZUM (7)
- 0037821vodič angiografický
Cena: 1 447DPH: 0
- 0038462drát vodící guide wire M
Cena: 972DPH: 0
- 0152225Set zaváděcí perkutánní (pouzdro, jehla, dilatátor, vodící drát, hemostatický ventil, kohout)
Cena: 813,16DPH: Neuvedeno
- A000781Vodič - typ dle obsahu výkonu
Cena: 0DPH: 0
- A002621systém uzavírací cévní
Cena: NeuvedenoDPH: 0
- A084459Katetr trombektomický
Cena: 0DPH: Neuvedeno
- A084460Katetr aterektomický
Cena: 0DPH: Neuvedeno