PROVEDENÍ PITVY NA SOUDNĚ LÉKAŘSKÉM PRACOVIŠTI ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Telefonickým oznámením požadované pitvy, převzetím zemřelého na soudně-lékařské pracoviště a uložením zemřelého. Provedení všech administrativních úkonů včetně kontroly oděvu, cenností apod. Uložení zemřelého do chladícího boxu.

2. 2

   Průběh

   Odborná příprava k pitvě na základě dodané dokumentace, telefonických sdělení a předpokládané příčiny a okolností smrti. Zjištění všech doplňujících anamnestických a jiných informací u neznámých okolností úmrtí. Manipulace se zemřelým před pitvou, popis a odstranění oděvu, vážení, očištění zemřelého. Podrobná zevní prohlídka s popisem event. další dokumentací (předběžná schémata, foto, RTG) všech úrazových a patologických změn se zaměřením na jejich stáří a mechanizmus vzniku. Provedení pitvy standardní pitevní technikou či modifikovanou a speciální technikou u případů úmrtí dětí včetně novorozenců či plodů, žen zemřelých v souvislosti s reprodukcí, septických stavů, osob zemřelých úrazovou příčinou smrti včetně devastace těla, pokročilých kadaverózních změn včetně adipocire a mumifikace, při změněných anatomických poměrech při nádorových onemocněních či po složitých a opakovaných chirurgických zákrocích. Zvláštní pitevní postupy při střelných poraněních, úmrtí potápěčů, leteckých nehodách apod. Odběry allogenních štěpů či odstranění implantovaných předmětů. Preparace skeletu, podkoží, středouší, míchy či provedení speciálních zkoušek např. pro průkaz plynových embolií, plovací zkoušky plic atd. Provedení metodicky správného odběru biologických materiálů pro všechna indikovaná vyšetření, tj. histologie, imunohistologie, makroenzymatické reakce myokardu, toxikologické vyšetření včetně vyšetření na alkohol, vyšetření výtěrů z tělních otvorů pro průkaz spermatu, mikrobiologie a parazitologie, mykologie, sérologie, biochemie, genetika, průkaz rozsivek a dalších, vypracování průvodní dokumentace a předání do příslušných laboratoří. Výkon zahrnuje vlastní provedení laboratorního vyšetření histologického, příp. imunohistologického a sérologického, tj. zejména makroskopické posouzení nekroptického vzorku s přikrojením a orientací vzorku včetně rozsáhlého materiálu, technickou komponentu mikroskopického vyšetření nekroptického materiálu, speciální barvení včetně složitých, metody enzymové histochemie, imunohistochemie, histotopogram, zmrazovací histologické vyšetření, prokrajování bloku, odvápnění a mineralizace a cytologické barvení. Nemorfologická vyšetření, jako toxikologická, mikrobiologická aj. nejsou součástí výkonu 88101 a jsou hrazena jako samostatné výkony. Předání pitvy revidujícímu nadřízenému pracovníkovi, případně demonstrace pitevního nálezu přítomnému klinickému lékaři či telefonické sdělení pitevní diagnózy. Podrobné zaznamenání makroskopického nálezu, vypracování nálezové části pitevního protokolu včetně podrobných schémat a fotografií, které je třeba dát do vzájemné korelace s textem. Úprava těla zemřelého po pitvě, umytí. Uložení zemřelého do odvozu pohřební službou. Standardní hygienické zajištění pitevního traktu, nástrojů i osob. Přepsání pitevní diagnózy. Archivace nálezů a dokumentace.

3. 3

   Ukončení

   Předáním zemřelého pohřební službě včetně kontroly administrativních náležitostí včetně cenností, předání oděvu apod. Formulace diagnózy pro List o prohlídce mrtvého a pitevní protokol včetně zařazení dle Mezinárodní klasifikace nemocí. Sestavení a zhodnocení výsledků všech užitých laboratorních a pomocných vyšetření. Hodnocení mechanizmu úmrtí i za užití složitých diferenciálně diagnostických rozborů všech dostupných výsledků a údajů. Formulace závěrečné epikrízy. Kontrola formální a obsahové stránky pitevního protokolu vedoucím lékařem pracoviště či určeným lékařem. Uzavřením zdravotnické dokumentace po obdržení, zpracování a vyhodnocení všech pomocných laboratorních vyšetřeních, včetně kontroly provedení všech nutných a povinných úkonů, např. povinné hlášení, sdělení příčiny úmrtí apod. Archivace a dokumentace.