STANOVENÍ CITLIVOSTI NA ATB E-TESTEM
Stanovení minimální inhibiční koncentrace antibiotika metodou E-test s vysokou mírou reprodukovatelnosti (diagnostický proužek s obsahem 1 antibiotika) - pro jedno systémové antibiotikum. Metoda by měla být volena pouze selektivně k cíleně zvolenému antibiotiku/antibiotikům a navazovat na rutinní vyšetření citlivosti (výkony č. 82063, 82065) nebo v situacích, kdy diskově difúzní test není pro dané antibiotikum doporučován pro nespolehlivost a laboratoř nevyužívá stanovení MIC mikrodiluční metodou.
+1 bodůoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 10 min
- Čas nositele VZP
- 2
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 12/1 den
- Omezení místem
- S – pouze na specializovaném pracovišti
Dodatečná omezení
Podmínky vykázání
Je indikováno při testování bakterií izolovaných jako původci závažných infekcí: sepse, infekční endokarditida, purulentní meningitida, pneumonie, infekce dutiny břišní a malé pánve, závažné pooperační infekce, komplikované uroinfekce a další. E test je doporučován v těchto situacích:1. pneumokoky - testování penicilinu, aminopenicilinu a cefalosporinu III. generace 2. produkce ESBL u gram negativních baktérií – testování širokospektrých cefalosporinů3. průkaz karbapenamáz u gram negativních baktérií – testování karbapenemů4. u klinicky významných baktérií, u kterých je diskově difusní test nespolehlivý a mikrodiluční test pro růstovou náročnost příslušných mikrobů vyhrazen jen specializovaným pracovištím.Týká se zejména : Neisseria gonorrhoeae, Neisseria menigitidis, Helicobacter pylori. Spektrum testovaných antibiotik je dáno konkrétním bakteriálním druhem.5. kolistin u gram negativních bakterií obecně 6. vankomycin případně teikoplanin u stafylokoků obecně7. metronidazol a vankomycin u Clostridium difficile8. ko-trimoxazol u Stenotrophomonas maltophilia9. citlivosti u multirezistentních nemocničních patogenů: P. aeruginosa, A. baumannii, B. cepacia komplex, E. faecium, stafylokoky s rezistencí k oxacilinu ( MRSA…) a další. Testovaná antibiotika jsou volena podle výsledků předchozích testů citlivosti (82063, 82065) s cílem určit optimální terapeutickou volbu v případech, kdy jsou možnosti antibiotické léčby výrazně limitovány. Multirezistence je definována jako laboratorně prokázaná rezistence minimálně k třem skupinám nepříbuzných antibiotik.10. konfirmace výsledků diskové difusní metody při objevení se neobvyklého fenoménu rezistence. Další využití je podmíněno doporučením odborné společnosti.
Poznámka
.
Průběh výkonu
Zahájení
Příjmem vzorku - čistá kultura.
Průběh
Analogicky jako u výkonu 82063. Difusní diskovou metodou se stanoví citlivost nebo rezistence podle inhibiční zóny růstu bakterií, vytvořené kolem proužku E-testu za 18-24 hodin inkubace. Provedení: Agar se zvolí podle druhu vyšetřované bakterie (M-H, M-H s 5 procenty krve, se suplementy, agar X a V-faktorem). Ve 2 ml.fyz. roztoku se připraví inokulum v konc. 10 na osmou buněk /ml, aplikuje se na plotnu, přebytek se odsaje a na povrch plotny o průměru 90 mm se položí proužek E-testu. Časový rozvrh: lékař nebo jiný VŠ: odečtení a hodnocení 1 min ZL: příprava misky 1° , příprava inokula 1°, očkování 1°, kladení disků 1°, odečítání 2°, vypracování výsledku 1°.
Ukončení
Interpretací a dokumentací výsledku.