LÉČEBNÁ APLIKACE KOŽNÍ VYSOCE KONCENTROVANÉ KAPSAICINOVÉ NÁPLASTI

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Před vlastním výkonem jsou nezbytná praktická bezpečnostní opatření –zajištění dobře větratelné ošetřovací místnosti , ochranných pomůcek(rukavice- nejlépe speciální nitrilové, ochranné brýle, rouška).Dále je nutná edukace a poučení pacienta s postupem výkonu a získání informovaného souhlasu.Je nutné pacienta informovat o celkové délce trvání výkonu , seznámit s možným výskytem reakcí v místě léčby jako je pocit bolesti nebo pálení, erytém,pruritus a otok.Aplikaci předchází důkladné vyšetření pacienta s cílem identifikace celkové plochy postižené dynamickou alodynií a alodynií vyvolanou stimulací špendlíkem a všech dalších bolestivých oblastí , které přesahují oblast alodynie.Jakmile je postižená oblast identifikována, je potřeba ji označit popisovačem na kůži,odolným proti setření během procedury. Následuje obkreslení léčené oblasti na šablonu s použitím anatomických značek k zajištění správné orientace náplasti.Odstranění ochlupení , je li to nutné, je doporučeno ostříhat pomocí nůžek. Vyšetření před vlastní aplikací zahrnuje i evaluaci celkového zdravotního stavu včetně vitálních funkcí před eventuálním podáním analgezie/ analgosedace.Analgezie může být jak lokální tak systémová v podobě perorálního či parenterálního podání analgetik případně sedativ .V případě zavedení intravenosní analgezie/analgosedace je nezbytné kontinuálně monitorovat pacientovy vitální funkce.Při použití topického anestetika( lidokainového gelu,Emla)následuje po 60minutách jeho odstranění a před vlastním nalepením Qutenza musí být kůže důkladně omyta a osušena.

2. 2

   Průběh

   Po celou dobu výkonu a při čištění léčených oblastí je nutné používat ochranné rukavice, ochranné brýle a roušku. Náplast Qutenza stříháme vždy před odstraněním ochranné folie, kterou ponecháváme až do okamžiku těsně před aplikací. Část ochranné folie odlepíme a přehneme a přilnavou část náplasti Qutenza přiložíme na léčenou oblast.Přidržíme náplast na místě, pak pomalu a opatrně sloupneme zbývající část ochranné folie a zároveň druhou rukou náplast uhlazujeme na pokožce. Náplast ponecháme na místě : na nohou po dobu 30 minut, na jiných oblastech 60 minut .Pro zajištění plné účinnosti je důležité zajistit dokonalý kontakt mezi náplastí a kůží.Přilnavost lze zvýšit např. pomocí gázy nebo obvazu pevným obvázáním léčené oblasti , použitím zátěží apod.Další možnosti pro zlepšení přilnavosti zahrnují rozstříhání náplasti na menší kousky nebo vícenásobné nastřižení,případně napnutí a/nebo zahřátí kůže. Akutní bolest v průběhu aplikace se léčí lokálně chlazením( studený obklad,sáček s ledem apod) a případně systémově perorálními analgetiky nebo intravenosní analgezií či analgosedací s kontinuální monitorací vitálních funkcí.

3. 3

   Ukončení

   Po60(příp. 30)minutách zahájíme pomalu odstraňování náplasti navíjením směrem dovnitř, abychom minimalizovali uvolnění kapsaicinu do ovzduší a veškerý spotřebovaný materiál vyhodíme do sáčku pro medicínský odpad. Následuje očištění ošetřené oblasti čistícím gelem, který je aplikován v nadbytku a nechá se působit nejméně 60 sekund.Po uplynutí doby působení setřeme gel suchou gázou oblast opatrně omyjeme mýdlem a vodou, abychom předešli kontaminaci okolní pokožky.Na závěr výkonu informujeme pacienta o možném výskytu reakcí spojených s léčbou v období po aplikaci jako je zvýšená citlivost pokožky( na teplo, sluneční světlo nebo intenzivní pohyb) a důkladně edukujeme o režimových opatřeních,možnosti použití chlazení a analgetik případně poskytneme písemné pokyny.