FOTOSELEKTIVNÍ VAPORIZACE PROSTATY (PVP)

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Výkon začíná dezinfekcí operačního pole, zarouškováním a aplikací lubrikans.

2. 2

   Průběh

   1. Anestézie: Pacienti mohou být operování buď v celkové inhalační anestézii nebo ve spinální anestézii. 2. Vlastní provedení výkonu: Po přípravě operačního pole, je za kontroly zraku zaveden cystoskop do lumina močového měchýře. Lékař provede endoskopické vyšetření za účelem lokalizace ureterálních ústí a dále k vyloučení přítomnosti cystolitiázy, uroteliálního karcinomu či jiné patologie močového měchýře. Vlastní vaporizace začíná obvykle na hrdle močového měchýře. Laserové vlákno je vybaveno červeným vodícím paprskem, který umožňuje přesné zacílení energie. Postupná vaporizace tkáně prostaty je prováděna rotací vlákna nad tkání prostaty. Vaporizace postupuje od hrdla směrem k seminálnímu kolikulu. Vaporizací jsou postupně odstraněny postranní laloky a v případě jeho výskytu i střední lalok prostaty. Objeví-li se větší krvácení, pak je krvácení stavěno koagulací přepnutím nožním pedálem na koagulační režim. V případě krvácení, které není možné zvládnout tímto způsobem, je možné toto krvácení stavět elektrokoagulačním systémem po zavedení resektoskopu s koagulačním rollerem. Po výkonu je patrný mikční kanál po odstraněné prostatické tkáni podobně jako po TUR-P. Následuje kontrola hemostázy. Permanentní katétr se po operaci obvykle zavádí na dobu 24 hodin. Laserové vlákno je pouze na jedno použití a je chráněno čipovou kartou. Pomocí 180W generátoru s chlazeným vláknem Moxy-fiber je možné aplikovat energii až 600 000 J.

3. 3

   Ukončení

   Zavedení permanentního katétru a jeho napojením na uzavřený sběrný systém.