ÚPRAVA ŠILHÁNÍ NA DALŠÍM JEDNOM PŘÍMÉM NEBO ŠIKMÉM SVALU (1 OKO)

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Operace druhého svalu na stejném oku (viz primární výkon 75 367). Tento výkon navazuje vždy na výkon 75 367, při nutnosti operace na dalším extraokulárním svalu téhož oka. Výkon nelze vykázat bez vykázání výkonu 75 367.

2. 2

   Průběh

   Nástřih spojivky a Tenonova pouzdra, tupá preparace okolí zevního očního svalu, zachycení svalu pomocí háčku, očištění svalu a odstranění svalové povázky, zajištění svalovou pinzetou, další postup se liší dle typu operace: a) založení dvou stehů do svalového úponu, odstřižení svalu od původního úponu, odměření vzdálenosti od úponu na povrchu bulbu a jeho opětné episklerální přišití a vytvoření nového úponu extraokulárního svalu. b) fixace svalu do speciálního intrumentária a provedení 2 až 5 protisměrných nástřihů svalu k zeslabení jeho funkce c) zachycení (zaklipování) svalu, založení dvou stehů na sval v přesně odměřené vzdálenosti od svalového úponu odstřižení svalu od úponu, zkrácení svalu a jeho přišití k původnímu úponu d) nařasení šikmého svalu pomocí speciálního instrumentária (plikátoru), založení dvou nevstřebatelných stehů do svalu e) volné odstřižení svalu od jeho úponu f) vypreparování šlachy horního šikmého svalu, našití speciálního expanderu a postupné uvolnění šlachy a využití expanderu k jejímu prodloužení odstranění pojistných stehů, adaptace Tenonova pouzdra a spojivky a jejich sutura vstřebatelnými stehy. Vše prováděno pod mikroskopem.

3. 3

   Ukončení

   Aplikací ATB kapek + masti, Benoxi gtt, sterilním krytím monokulárním, následně dokončeno obvazem. Transportem pacienta z operačního stolu do přilehlé části, zápisem do veškeré dokumentace (operační kniha, chorobopis, karta, VZP), úklidem a desinfekcí operačních nástrojů a operačního síta.