FILTRAČNÍ OPERACE U GLAUKOMU AB EXTERNO - PENETRUJÍCÍ OPERACE

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Instilační anestézie, lokální podání ATB, retrobulbární anestézie popřípadě subtenonská nebo podspojivková, okuloprese 10 min., sterilní krytí operačního pole, založení rozvěrače víček, dezinfekce spojivkového vaku a víček, event. založení fixačních stehů na rohovku či pod horní přímý sval.

2. 2

   Průběh

   Pod operačním mikroskopem (přičti výkon operačního mikroskopu). Po založení fixačního stehu se preparuje spojivkový lalok s basí ve fornixu nebo na limbu, stavění krvácení bipolární diatermokoagulací, event. aplikace protijizvící látky v příslušné koncentraci a době, výplach podspojivkového prostoru Ringerovým roztokem, následuje nářez skléry do poloviny tloušťky ve tvaru trojúhelníku nebo čtverce o straně 4-5 mm, pod velkým zvětšením vypreparování sklerální lamely s basí na limbu, v oblasti trabekula a Schlemmova kanálu se vytvoří filtrační otvor do přední komory a v případě potřeby se vloží speciální implantát, nebo zavede pod sklerální lalok a/anebo pod spojivkový lalok viskomateriál na bázi hyaluronátu, trepanačním otvorem se provede bazální iridektomie, následuje repozice duhovky, přiklopení sklerálního laloku, jeho fixace 2 - 5 stehy, doplnění přední komory Ringerovým roztokem, trepanačním otvorem nebo zvláštní paracentézou, sutura spojivky vstřebatelným či nevstřebatelným materiálem, aplikace ATB do přední komory nebo parabulbárně a parabulbární či subkonjuktivální injekce kortikoidu.

3. 3

   Ukončení

   Odstranění fixačních stehů a rozvěrače víček, aplikací kortikoidů a ATB do spojivkového vaku, obvaz oka. Záznam do dokumentace.