ENDONASÁLNÍ REKONSTRUKČNÍ OPERACE PŘI LIKVOREE
Přístupová cesta - přístup zevní (např. Laterální rinotomie 71637, Zevní operace čelní dutiny 71675, Zevní etmoidektomie 71679) či endonazální při FESS (Endoskopická nebo mikroskopická operace v nosní dutině 71841 a např. FES - Etmoidektomie 71683, Sfenoidotomie, sfenoidektomie 71684, FES - Operace čelní dutiny 71685) se vykazuje zvlášť. Přičítané výkony jsou např. Operační endoskop v ORL á 10 minut 71826, Použití mikroskopu při operačním výkonu á 10 minut 71823, Použití videořetězce 76801, Shaver v ORL á 10 minut 71699, Kranio-nazální a kranio-temporální navigace á 10 minut 71698, a eventuálně Peroperační monitorování funkce hlavových nervů á 10 minut 71780. Založení lumbální drenáže se vykazuje zvlášť. Odběr autologních materiálů (např. Modelace a transpozice vaskularizovaných laloků) je zohledněn v čase výkonu.
+65 bodůoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 90 min
- Čas nositele VZP
- 90
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 2/1 den
- Omezení místem
- H – pouze při hospitalizaci
- ZUM
- Ano
Průběh výkonu
Zahájení
Po ověření a endoskopické identifikaci místa patologické likvorové komunikace je provedena přístupová cesta k jejímu řešení. Jako přístupová operace slouží postup uvedený u kódu užitého zevního (např. Laterální rinotomie - 71637, Zevní operace čelní dutiny - 71675, Zevní etmoidektomie - 71679) či endonazálního výkonu při FESS (tedy Endoskopická nebo mikroskopická operace v nosní dutině - 71697 a např. FES - Etmoidektomie - 71683, Sfenoidotomie, sfenoidektomie - 71684, FES - Operace čelní dutiny - 71685).
Průběh
Pomocí vysokobrátkové frézy, shaveru a endoskopického mikroinstrumentária je ozřejměno místo úniku likvoru a připraveny podmínky pro jeho uzávěr. Následně je proveden odběr tkání k rekonstrukci defektu tvrdé pleny - především modelace vaskularizovaných laloků (ze septa, dolní skořepy, perikraniální lalok), odběr volných štěpů (fascie z m. temporalis, fascia lata, tuk z břišní stěny). Místo odběru volných štěpů je ošetřeno s užitím standardních postupů uzávěru ran (výplach roztokem s ATB, založení drenáže, sutura v anatomických vrstvách). S užitím autolognich materiálů, tkáňového lepidla, umělých náhrad dury je provedena vrstevnatá plastika in-lay on-lay technikou (tato fáze je zpravidla řešena ve spolupráci s neurochirurgem). Podmínkou provedení výkonu je zajištění hemostázy (je užívána elektrokoagulace, anemizace a hemostatické přípravky).
Ukončení
Zavedením tamponády, u výkonů prováděných ze zevní přístupové cesty pak uzávěrem rány v anatomických vrstvách. Sepsáním operačního protokolu a vyplnění příslušných formulářů.
Materiály (12)
- 15 bodů
- 340 bodů
- 21,2 bodů
- 0,64 bodů
- 1,21 bodů
- 2,7 bodů
- 375 bodů
- 290 bodů
- 232,7 bodů
- 1 274 bodů
- 1 380 bodů
- 58,85 bodů
Přípravky (2)
Přístroje (6)
- 71,2 bodů
- 207,6 bodů
- 180,23 bodů
- 410,38 bodů
- 83,33 bodů
- 21,88 bodů
ZUM (3)
- 0151055PROSTŘEDEK HEMOSTATICKÝ SURGIFLO
Cena: 5 696DPH: 0
- A001351Hemostatická tamponáda nosní
Cena: 1 863DPH: 0
- A001354Kraniofaciální implantát
Cena: 0DPH: 0