SFENOIDOTOMIE

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Výkon začíná anemizací nosní sliznice vasokonstrikční látkou ve spreji (Nasivin) a infiltrací operované oblasti lokálním anestetikem s vasokonstrikční látkou nebo jen vasokonstrikční látkou pro infiltraci do tkání.

2. 2

   Průběh

   Otevření klínové dutiny postupem přes nosní přepážku řezem sublabiálním, nebo po provedení laterální rinotomie (účtuje se zvlášť), nebo po zevní etmoidektomii, nejčastěji však endonazálně za pomoci endoskopu nebo operačního mikroskopu po otevření etmoidů, nebo mezi nosní přepážkou a laterální stěnou ností. K otevření dutiny lze použít klasických nástrojů nebo laseru, harmonického skalpelu či shaveru (účtují se zvlášť přičtením). Po otevření dutiny následuje výkon v ní, podle povahy onemocnění, pro které je výkon prováděn, nebo otevření dutiny slouží jako přístupová cesta, po které následuje další operační postup nejčastěni na hypofýzu.

3. 3

   Ukončení

   Kontrolou operačního pole, nelépe pomocí endoskopu nebo mikroskopu, zastavením krvácení bipolární koagulací nebo laserem, někdy obliterací či jiným způsobem uzavření klínové dutiny. Nebo se naopak nechává široká komunikace dutiny klínové s dutinou nosní.