ENDOSKOPICKÝ ENDONAZÁLNÍ VÝKON PRO ONEMOCNĚNÍ OČNICE A SPODINY LEBNÍ
Otorinolaryngologické endoskopické přístupy do oblasti očnice a spodiny lební především fossa pterygopalatina, infratemporalis, klivu, hrotu pyramidy a nosohltanu koridorem přes dutinu nosní a vedlejší dutiny nosní (transetmoidální, transsfenoidální, transkribriformní, transorbitální, transpterygoidní, transklivální, transodontoidní, transselární, transtuberkulární-transplanum, transkavernosní), orbitu nebo multiportální přístupy. Indikacemi je řešení komplexních patologických stavů přesahující dutinu nosní a vedleší dutiny nosní nebo primárně postihující oblast očnice a spodiny lební. K indikacím náleží: - zhoubné/nezhoubné nádory a tumory (C11.0-C11.9, C30.0, C31.0-C31.9, C41.0, C69.5, C69.6, C69.8, D10.6, D14.0, D18.0, D33.3, D38.5, J33.8) - zánětlivé procesy a komplikace (H05.0, H05.1, H05.2, H70.2, M85.0, M86.0-M86.9, M88.0) - úrazy a jiná onemocnění včetně cizích těles, kél a píštělí - diagnózy H05.5, H05.8, H05.9, H06.0-H06.3, G96.0, S02.1, S04.0-S04.4, S05.4, S05.8.
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 240 min
- Čas nositele VZP
- 240
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 1/1 den
- Omezení místem
- SH – pouze na spec. prac. při hospitalizaci
- ZUM
- Ano
Dodatečná omezení
Podmínky vykázání
Výkon je prováděn za hospitalizace, na krajských a fakultních pracovištích.
Průběh výkonu
Zahájení
Napolohování pacienta, příprava operačního pole a zarouškování. Nastavení a užití navigace vykazuj zvlášť. Po zhodnocení intranazálních poměrů a rozsahu patologie je provedena přístupová cesta k jejímu řešení dle typu přístupového koridoru. Přístupovou cestu přes vedlejší dutiny nosní (antrostomie, etmoidektomie, frontální sinotomie a sfenoidotomie) vykazuj zvlášť. V případě výkonů kombinujících zevní rinochirurgický přístup nebo neurochirurgický transkraniální přístup jsou tyto vykazovány zvlášť.
Průběh
Pomocí vysokobrátkové frézy, shaveru a endoskopického instrumentária jsou připraveny poměry umožňující řešení patologie očnice a spodiny lební (především base přední a střední jámy lební, fossa infratemporalis, pterygopalatina, infrapetrosní oblasti, hrotu pyramidy a kranio-cervikálního přechodu) ev. noshltanu. Očekávaný rozsah defektu si může vyžádat modelování vaskularizovaného laloku (ze septa, dolní skořepy ev. perikraniální lalok). K řešení vlastní patologie je užíváno speciální mikroinstrumentárium, odsávačka, shaver, laser, ultrazvukový selektor, fréza. Preaparace v okolí hlavových nervů si může vyžádat užití neuromonitoringu. K zastavení krvácení je v průběhu výkonu užívána elektrokoagulace, anemizace a hemostatické přípravky. Po dokončení výkonu na patologickém procesu je provedena pečlivá hemostáza. Je proveden výplach antibiotickým roztokem. Poměry si mohou vyžádat provedení plastiky dury a baze lební typicky s užitím vlastních materiálů (odběr fascia lata či koriotukového štěpu vykazuj zvlášť), která je doplněna lalokovou plastikou a následně tamponádou. Některé z typů defektů vyžadují užití lyofilizované fascie (Beriplast) a ev. implantátů.
Ukončení
Sepsáním operačního protokolu a vyplněním příslušných formulářů.
Materiály (15)
- 7,6 bodů
- 72,5 bodů
- 5,4 bodů
- 162 bodů
- 75 bodů
- 0 bodů
- 433 bodů
- 114 bodů
- 7,68 bodů
- 102,5 bodů
- 85,91 bodů
- 124,58 bodů
- 0,86 bodů
- 20 bodů
- 400 bodů
Přípravky (5)
- 30,04 bodů
- 13,3 bodů
- 35 bodů
- 39,06 bodů
- 28,28 bodů
Přístroje (6)
- 553,59 bodů
- 144,18 bodů
- 382,64 bodů
- 68,14 bodů
- 312,5 bodů
- 218,87 bodů
ZUM (5)
- A000637Materiál fixační
Cena: 0DPH: 0
- A000793svorky cévní
Cena: 0DPH: 0
- A000803lepidlo tkáňové
Cena: 0DPH: 0
- A084677Prostředek hemostatický
Cena: 800DPH: Neuvedeno
- A084906Náhrada kosti klínové
Cena: 7 000DPH: Neuvedeno