Výkony
Kód:71574

TRANSTEMPORÁLNÍ LÉČBA ONEMOCNĚNÍ VNITŘNÍHO UCHA, SLUCHOVĚ-ROVNOVÁŽNÉHO NERVU, VNITŘNÍHO ZVUKOVODU A SPODINY LEBNÍ

Autorská odbornost

odbornost, která navrhla a odborně garantuje výkon

Zobrazit vysvětlení
Autorská odbornost: 731

Další odbornost

Odbornost, která je u výkonu v číselníku uvedena jako další.

704 dětská otorinolaryngologie

Zobrazit detail

Otorinolaryngologické přístupy přes spánkovou kost (subtemporální, retrolabyrintální, translabyrintální, transotický, transkochleární, petrookcipitální-transsigmoidní, infratemporální přístupy A-D, infrakochleární, transpromontoriální) sloužící k řešení patologických stavů postihujících vnitřní ucho, skalní kost, vnitřní zvukovod, foramen jugulare a přilehlé oblasti spodiny lební. Nelze kombinovat s výkony použití mikroskopů č. 71823, 56419. K indikacím náleží: - chirurgie neztišitelné závrati při Ménièrově nemoci (H81.0), BPPV (H81.1), labyrintových píštělích a syndromech třetího okénka (H83.1, H83.8, ) nebo vestibulární paroxysmii (H83.2), - léčba onemocnění nervů spánkové kosti (H83.2, H93.3, G51.0, G51.1, G51.3, G52.1, G52.2), - léčba tumorů vnitřního ucha, sluchově rovnovážného nervu a dalších struktur spánkové kosti (D14.0, D16.4, D32.0, D33.3, D38.5, D44.7, C30.1), - ošetření kél a píštělí ve spánkové kosti (G96.0), - implantace sluchové kmenové neuroprotézy (ABI).

Body celkem

Body celkem

součet všech přímých nákladů na výkon, které zahrnují náklady na jednoúčelové přístroje a jejich specifickou údržbu, při provedení výkonu přímo spotřebovaný zdravotnický materiál a při provedení výkonu přímo spotřebované léčivé přípravky, osobních nákladů nositele výkonu a režijních nákladů vyjádřený v bodech

Přímé
5 031,87 bodů
Osobní
3 355,46 bodů
Režijní
3 960 bodů
Nositelé
3 355,46 bodů
Materiály
3 285,28 bodů
Přípravky
148,74 bodů
Přístroje
1 597,85 bodů
Zobrazit vysvětlení
12 347 bodů
Hodnota bodu

Hodnota bodu

Hodnota bodu se řídí vybranou odborností.

Odbornost pro hodnotu bodu

-
Cena

Cena

Cena je stanovená v číselníku.

0,00 Kč
Nositelé výkonu

L2

lékař, zubní lékař a farmaceut po absolvování základního kmene (dle vyhl. 185/2009)

Zobrazit detail

L3

lékař, zubní lékař a farmaceut se specializovanou způsobilostí

Zobrazit detail

S3

NLZP bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí (ZPBD s příslušnou specializací)

Zobrazit detail
Kategorie úhrady

Kategorie výkonu

kategorie úhrady výkonu - řadí výkon mezi výkony plně hrazené a hrazené za určitých podmínek

Kód
P
Kategorie P
hrazen plně
Zobrazit vysvětlení
Kategorie: P – hrazen plně
Doba výkonu

Doba výkonu

čas výkonu v minutách.

Zobrazit vysvětlení
240 min
Čas nositele VZP
240
Typ formuláře
Ambulantní
Frekvenční omezení

Frekvenční omezení

omezení pro vykazování výkonu frekvencí jeho provedení vztaženou na jednoho pojištěnce a jedno nebo více časových období

Zobrazit vysvětlení
2/1 rok
Omezení místem
SH – pouze na spec. prac. při hospitalizaci
ZUM

ZUM

zvlášť účtovaný zdravotnický materiál, který lze zvlášť účtovat k výkonu, pokud byl odůvodněně při výkonu spotřebován

Hodnota u výkonu
Ano
Zobrazit vysvětlení
Ano

Dodatečná omezení

Podmínky vykázání

Podmínky vykázání

Výkon hradí zdravotní pojišťovna pouze tehdy, byl-li naplněn celý obsah výkonu.

Zobrazit vysvětlení

Výkon je prováděn za hospitalizace, na krajských a fakultních pracovištích.

Průběh výkonu

  1. Zahájení

    Napolohováním pacienta a přípravou operačního pole. Po zarouškování a infiltraci je vedena incize (dle typu výkonu). Jsou modelovány kožní laloky a uvolněny svaly od spánkové kosti. Výkon pokračuje mastoidektomii (71537), tympanomastoidektomii (71539) nebo revizi po atikoantromastoidektomii (71541), které jsou vykazovány zvlášť. Při trasnpromontoriálním přístupu je provedena tympanotomie (71551) ev. s odstraněním tumoru ve středouší (71553), které jsou vykazovány zvlášť. Dekomprese a rerouting lícního nervu (71559) při infratemporálním přístupu A i B a transkochelárních přístupech vykazuj zvlášť.

  2. Průběh

    Dle typu patologie a anatomických poměrů je snášena kost pyramidy a ev. uvolněna tvrdá plena od skalní kosti s identifikací struktur labyrintu, výstupu n. petrosus major, vnitřního zvukovou. Pomocí speciálního retraktoru je zajištěn dostatečný přístup k pyramidě umožňující provedení vlastního výkonu na patologickém procesu. V případě dehiscence horního semicirkulárního kanálku, kély nebo píštěle je provedeno ošetření a uzávěr patologické komunikace. Při patologii postihující struktury vnitřního zvukovodu nebo jiných oblastí spodiny lební je pomocí vysokoobrátkové frézy provedeno ohraničen zvukovod, ketrý je následně otevřen s výkonem na sluchově-rovnovážném nervu s užitím mikrochirurgické operační techniky (bipolární koagulace, laser, peroperační monitorování funkcí sluchu a hlavových nervů). Obdobně jsou ošetřeny jiné patologie v oblasti baze lební.

  3. Ukončení

    Po ukončení vlastního výkonu je pečlivé stavěno krvácení, proveden uzávěr vnitřního zvukovodu a sklípkového systému spánkové kosti. Je proveden výplach rány roztokem s ATB. Obliterace trepanační dutiny (71543) a ev. odběr koriotukového štěpu (61145) jsou vykazovány zvlášť. Následně je provedena rekonstrukce spánkové kosti s ev. užitím implantátu. Na závěr je proveden uzávěr rány v anatomických vrstvách s ev. založením drenáže. Po dezinfekci operačního pole je provedeno sterilní krytí operační rány. Je sepsán operační protokol a jsou vyplněny příslušné formuláře.

Materiály (20)
Přípravky (5)
Přístroje (3)
ZUM (5)