PROGRAMOVÁNÍ ŘEČOVÉHO PROCESORU KOCHLEÁRNÍHO IMPLANTÁTU

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Vyhledáním, resp. založením dokumentace, kontrolou technického stavu pacientova externího zařízení (řečový procesor, mikrofon, kabely), zjištěním přínosu minulého nastavení (rozhovor s rodiči a logopedem, event. vyhodnocení audiogramu ve volném poli), připojením řečového procesoru k počítači a provedením testu implantátu.

2. 2

   Průběh

   Ve všech aktivních stimulačních kanálech (max. 22) se proměří práh vjemu a stimulační úroveň odpovídající nejvyšší tolerovatelné hlasitosti. U dospělých se použije stupnice hlasitostí, u dětí hraček a speciálních přípravků, využívá se nacvičených vzorců chování. Naměřené hodnoty se porovnají s předchozím stavem a zkontroluje se, zda nedošlo k velkým neodůvodněným změnám. V další fázi výkonu se provede vyrovnání hlasitostí ve všech aktivních kanálech jednak pro maximální hlasitost (tj. na 100% dynamického rozsahu), jednak pro tiché vjemy (tj. na 50, resp. 40 % dynamického rozsahu). Dospělí porovnávají hlasitost několika po sobě jdoucích stimulů, u dětí se zpravidla využívá přiřazování různě velkých objektů stejného tvaru různě hlasitým vjemům. Naměřené prahové a maximální úrovně tvoří spolu s dalšími parametry novou sluchovou "mapu", která se otestuje v aktivním stavu (tzv. live-mód). Za přítomnosti hluku se zvyšuje nastavení citlivosti a hlasitosti na řečovém procesoru od nízkých až do standardních hodnot a kontroluje se, zda stimulace není nepříjemná. V dalším kroku se rovněž v live-módu zkontroluje přítomnost odpovědí na velmi tiché hluboké, středně vysoké a vysoké zvuky a rovněž tolerance k velmi hlasitým zvukům různých frekvencí. Je-li to možné, provede se zběžný test percepce řeči. V některých případech je nutno mapu modifikovat buď přímou změnou některých parametrů, nebo opakováním předchozích kroků. Alternativou je rovněž vytvoření dvou různých map lišících se v určitých parametrech a jejich následné porovnání v každodenním životě.

3. 3

   Ukončení

   Výkon končí zapsáním map do řečového procesoru, ověřením jeho správné funkce, instruktáží pacienta, resp. rodičů dítěte a zápisem v dokumentaci (nová mapa a komentář).