MINIINVAZIVNÍ OSTEOTOMIE PRVNÍHO PAPRSKU NOHY
Miniinvazivní osteotomie první nártní kosti anebo proximálního článku palce nohy za účelem ovlivnění tvaru přednoží a uvolnění prvního metatarsofalangového skloubení u deformity hallux valgus nebo hallux rigidus za použití osteosyntetického materiálu. Výkon je možné provádět buď za hospitalizace, nebo v režimu jednodenní chirurgie. Výkon je určen pouze pro léčbu deformit prstů u diabetiků a umožňuje ošetření jejich deformit, které by nebyly možné být ošetřeny klasikou otevřenou metodou. Výkon nelze vykazovat s výkonem č. 89201.
+36 bodůoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 70 min
- Čas nositele VZP
- 70
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 1/1 rok
- Omezení místem
- SH – pouze na spec. prac. při hospitalizaci
- ZUM
- Ano
Dodatečná omezení
Podmínky vykázání
Výkon je možné provádět buď za hospitalizace, nebo v režimu jednodenní chirurgie. Pracoviště disponuje aseptickým sálem. Seznam vyhovujících pracovišť bude zveřejněn na webu odborné společnosti.
Poznámka
Výkon je možné provádět buď za hospitalizace, nebo v režimu jednodenní chirurgie.
Průběh výkonu
Zahájení
Operační výkon začíná polohováním pacienta na operačním stole, přípravou operačních nástrojů a přístrojů. Z přístrojového vybavení je nutné připravit chirurgický elektrokauter k ošetření krvácení, pohonnou jednotku miniinvazivní frézy, motor frézy a RTG přístroj (C-rameno) na operačním sále. Operační výkon je prováděn v celkové, svodné, v kombinované anestesii nebo lokální infitrativní anestesii.
Průběh
Operatér proniká malými kožními incizemi podkoží v délce 5-10mm a postupně ošetřuje případné krvácení z podkožních cév za použití elektrokauteru. Následně tupou preparací raspatóriem uvolňuje měkké tkáně v okolí prvního paprsku nohy. Operatér tak proniká k první nártní kosti, prvnímu metatarsofalangovému skloubení (MTP) a prvnímu článku palce. Miniinvazivní rotační frézou za použití speciálních fréz pod RTG kontrolou na základě typu deformity protíná první nártní kost anebo první článek palce nohy. Typy osteotomií (jednorovinná, dvourovinná nebo kombinovaná) se můžou lišit podle předoperačního plánování a typu deformity. Vznikají tak osteotomie ve tvaru písmena L nebo V, které slouží ke změně postavení kostí, a tím i kloubních ploch prvního paprsku. Vzájemná pozice kostních fragmentů se následně ověřuje pomocí RTG přístroje (C-rameno) perioperačně. Vhodné postavení v osteotomiích se musí zajistit osteosyntézou třemi šrouby, které se zavádějí pekutánně podle Kirschnerových drátů. K ověření správné pozice je opět nutný RTG přístroj na operačním sále. Následuje sutura podkoží a kůže.
Ukončení
Operační rány se následně zakrývají sterilním obvazovým materiálem a k zajištění pozice předonoží se používá redresní obvaz z hydrofilního obinadla. Součástí výkonu je i administrativa, tj. sepsání operačního protokolu.
Materiály (17)
- 15 bodů
- 10 bodů
- 100 bodů
- 607,49 bodů
- 5,2 bodů
- 20,43 bodů
- 2,7 bodů
- 57,26 bodů
- 4,8 bodů
- 99,68 bodů
- 1 291 bodů
- 15,36 bodů
- 126 bodů
- 88 bodů
- 126 bodů
- 63 bodů
- 500 bodů
Přípravky (2)
- 42 bodů
- 45,98 bodů
Přístroje (8)
- 789,93 bodů
- 17,51 bodů
- 6,08 bodů
- 50,28 bodů
- 57,22 bodů
- 82,88 bodů
- 34,09 bodů
- 6,48 bodů
ZUM (3)
- A084624šrouby pro operativu nohy
Cena: 0DPH: Neuvedeno
- A084628osteosyntetické dráty
Cena: 0DPH: Neuvedeno
- A084770Miniinvazivní fréza
Cena: 4 840DPH: Neuvedeno