KOMPLEXNÍ REKONSTRUKCE NOHY
Daný výkon mění tvar a funkci oblasti přednoží i zadní nohy za pomoci kombinovaného operačního zákroku (například osteotomie, artrodézy, tenodézy, tenolýzy) v případech vrozených anebo získaných deformit. Součástí výkonu je fixace zevní nebo vnitřní osteosyntézou. RTG výkony se vykazují zvlášť.
+78 bodůoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 150 min
- Čas nositele VZP
- 150
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 1/1 rok
- Omezení místem
- H – pouze při hospitalizaci
- ZUM
- Ano
Dodatečná omezení
Podmínky vykázání
Výkon je možné provádět buď za hospitalizace, nebo v režimu jednodenní chirurgické péče na lůžku.
Průběh výkonu
Zahájení
Operační výkon začíná polohováním pacienta na operačním stole a přípravou operačních nástrojů a přístrojů. Z přístrojového vybavení je nutné připravit chirurgický elektrokauter, rentgenový přístroj na operačním sále (C-rameno) a eventuálně přiložit turniket na operovanou končetinu pacienta pro provedení operace v bezkrví. Operační výkon je prováděn v celkové, svodné anebo kombinované anestesii s periferní nervovou blokádou.
Průběh
Operatér po zarouškování pacienta a přípravě operačního pole (přiložen steri drape) proniká podle předoperačního plánování na mediální anebo laterální straně nohy do podkoží. Postupně ošetřuje krvácení z podkožních cév za použití elektrokauteru. Skalpelem, elektrokauterem anebo tupou preparací následně uvolňuje měkké tkáně (svaly, šlachy, vazy atd.) v okolí zánártních kostí. Do okolí kostí postupně zakládá kostní elevatoria. Oscilační pilou podle předoperačního plánovaní pod kontrolou rentgenového (RTG) přístroje provádí operatér osteotomie tarzálních kostí nebo nártních kostí, resekční artroplastiky, tenotomie, tenodézy a cheilectomie. Tyto výkony tak mění tvarově i funkčně jak zadní, tak i přední část nohy ve všech anatomických rovinách. V některých případech je nutné vložit do oblasti resekované kosti kostní štěp, který je vykazován jako samostatný ZUM. Pozice jednotlivých částí nohy se dočasně zajišťuje zavedenými Kirschnerovými dráty a kontroluje opět pod RTG přístrojem. Nová pozice nohy se následně fixuje šrouby, dlahami anebo zevním fixátorem, popř. dalším osteosyntetickým materiálem, popř. dalším osteosyntetickým materiálem, který je vykazován jako ZUM. Následuje sutura a rekonstrukce měkkých tkání, podkoží a kůže a Redonova drenáž.
Ukončení
Operační rány se zakrývají sterilním obvazovým materiálem. Ve většině případů se používá k udržení pozice hlezna a nohy sádrová dlaha. K výkonu patří i administrativní část, tj. sepsání operačního protokolu.
Materiály (18)
- 30 bodů
- 100 bodů
- 20,43 bodů
- 14,5 bodů
- 13,5 bodů
- 40 bodů
- 201,09 bodů
- 114,52 bodů
- 4,8 bodů
- 171 bodů
- 15,36 bodů
- 126 bodů
- 4,74 bodů
- 230 bodů
- 7,94 bodů
- 126 bodů
- 1 482 bodů
- 450 bodů
Přípravky (1)
- 42 bodů
Přístroje (6)
- 77,08 bodů
- 37,53 bodů
- 13,02 bodů
- 26,12 bodů
- 29,22 bodů
- 27,78 bodů
ZUM (6)
- A084624šrouby pro operativu nohy
Cena: 0DPH: Neuvedeno
- A084625skobky pro operativu nohy
Cena: 0DPH: Neuvedeno
- A084626kotvičky pro operativu nohy
Cena: 0DPH: Neuvedeno
- A084628osteosyntetické dráty
Cena: 0DPH: Neuvedeno
- A084629dlahy pro operativu nohy
Cena: 0DPH: Neuvedeno
- M4564Štěp kostní
Cena: 0DPH: 0