ARTRODÉZY KLOUBŮ PRVNÍHO PAPRSKU NOHY
Operační výkon slouží k rekonstrukci deformit přednoží typu hallux valgus a rigidus, a dále v případě nestability 1. paprsku v metatarsophalangeárním skloubení pomocí znehybnění kloubu nebo kloubů v oblasti prvního paprsku nohy s použitím osteosyntetického materiálu. Výkon je možné provádět buď za hospitalizace, nebo v režimu jednodenní chirurgie.
+46 bodůoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 90 min
- Čas nositele VZP
- 90
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 1/1 rok
- Omezení místem
- SH – pouze na spec. prac. při hospitalizaci
- ZUM
- Ano
Dodatečná omezení
Podmínky vykázání
Výkon je možné provádět buď za hospitalizace, nebo v režimu jednodenní chirurgie. Pracoviště disponuje aseptickým sálem.
Poznámka
Výkon je možné provádět buď za hospitalizace, nebo v režimu jednodenní chirurgie.
Průběh výkonu
Zahájení
Operační výkon začíná polohováním pacienta na operačním stole a přípravou operačních nástrojů a přístrojů. Z přístrojového vybavení je nutné připravit chirurgický elektrokauter a nasadit turniket na operovanou končetinu pacienta pro provedení operace v bezkrví. Operační výkon je prováděn v celkové, svodné anebo kombinované anestesii s periferní nervovou blokádou.
Průběh
Operatér v úvodu operace kožní incizí proniká do podkoží a postupně staví krvácení z podkožních cév za použití elektrokauteru. Techniky zpřístupňují oblast prvního tarsometatarsálního (TMT) anebo prvního metatarsofalangovému skloubení (MTP). Skalpelem anebo tupou preparací se následně uvolňují měkké tkáně (šlachy, vazy) v okolí jednoho anebo obou skloubení. Po uvolnění pouzdra kloubu/ů se následně zakládají do okolí kloubů elevatoria a operatér proniká do kloubů. Odstraňují se kostní výrůstky (osteofyty) a zbytky kloubních ploch s chrupavkou, tak aby byl kloub připraven k následnému znehybnění. Na úpravu kloubní plochy se používají jak speciální výstružníky, vibrační pila anebo prosté snesení zničené kloubní plochy dlátem. Opracování povrchů slouží také ke změně jejich vzájemné polohy, a proto je možné následným znehybněním kloubu dosáhnou změny postavení první nártní kosti i palce nohy. Vhodné vzájemné postavení v místě znehybnění se následně zajišťuje osteosyntézou jedním tahovým šroubem a úhlově stabilní dlahou osazenou šrouby (Tento typ osteosyntézy poskytuje nejspolehlivější výsledky ze všech typů technik používaných u artrodéz při porovnání věku pacientů a kvality kostěné tkáně), popř. dalším osteosyntetickým materiálem, který je vykazován jako ZUM. Následuje sutura pouzdra, podkoží a kůže a zavádí se Redonova drenáž.
Ukončení
Operační rány se zakrývají sterilním obvazovým materiálem a k zajištění pozice palce a prstů se používá redresní obvaz z hydrofilního obinadla. Součástí výkonu je i administrativa, tj. sepsání operačního protokolu.
Materiály (19)
- 15 bodů
- 100 bodů
- 100 bodů
- 10,4 bodů
- 43,05 bodů
- 20,43 bodů
- 14,5 bodů
- 5,4 bodů
- 40 bodů
- 134,06 bodů
- 57,26 bodů
- 4,8 bodů
- 171 bodů
- 15,36 bodů
- 126 bodů
- 4,74 bodů
- 63 bodů
- 1 482 bodů
- 450 bodů
Přípravky (1)
- 42 bodů
Přístroje (6)
- 16,22 bodů
- 22,52 bodů
- 7,81 bodů
- 7,84 bodů
- 8,77 bodů
- 83,33 bodů
ZUM (5)
- A084624šrouby pro operativu nohy
Cena: 0DPH: Neuvedeno
- A084625skobky pro operativu nohy
Cena: 0DPH: Neuvedeno
- A084626kotvičky pro operativu nohy
Cena: 0DPH: Neuvedeno
- A084628osteosyntetické dráty
Cena: 0DPH: Neuvedeno
- A084629dlahy pro operativu nohy
Cena: 0DPH: Neuvedeno