OSTEOTOMIE PRVNÍHO PAPRSKU NOHY
Osteotomie první nártní kosti anebo proximálního článku palce nohy za účelem ovlivnění tvaru přednoží a uvolnění prvního metatarsofalangového skloubení u deformity hallux valgus nebo hallux rigidus za použití osteosyntetického materiálu. Výkon je možné provádět buď za hospitalizace, nebo v režimu jednodenní chirurgie.
+36 bodůoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 70 min
- Čas nositele VZP
- 70
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 1/1 rok
- Omezení místem
- SH – pouze na spec. prac. při hospitalizaci
- ZUM
- Ano
Dodatečná omezení
Podmínky vykázání
Výkon je možné provádět buď za hospitalizace, nebo v režimu jednodenní chirurgie. Pracoviště disponuje aseptickým sálem.
Poznámka
Výkon je možné provádět buď za hospitalizace, nebo v režimu jednodenní chirurgie.
Průběh výkonu
Zahájení
Operační výkon začíná polohováním pacienta na operačním stole, přípravou operačních nástrojů a přístrojů. Z přístrojového vybavení je nutné připravit chirurgický elektrokauter a nasadit turniket na operovanou končetinu pacienta pro provedení operace v bezkrví. Operační výkon je prováděn v celkové, svodné anebo kombinované anestesii s periferní nervovou blokádou.
Průběh
Operatér kožní incizí proniká skalpelem do hloubky podkoží a postupně ošetřuje krvácení z podkožních cév za použití elektrokauteru. Následně skalpelem anebo tupou preparací uvolňuje měkké tkáně (šlachy, vazy) v okolí prvního paprsku nohy. Operatér tak proniká k první nártní kosti, prvnímu metatarsofalangovému skloubení (MTP) a prvnímu článku palce. Poté může uvolnit pouzdro a otevřít tak první MTP skloubení za účelem odstranění kostních výrůstků a uvolnění kloub na laterální straně. Postupně zakládá v okolí kostí elevatoria a připravuje operační pole pro provedení osteotomie nebo osteotomií. Vibrační pilou, na základě typu deformity a předoperačního plánování, protíná první nártní kost anebo první článek palce nohy. Typy osteotomií (jednorovinná, dvourovinná nebo kombinovaná) se můžou lišit podle předoperačního plánování a typu deformity. Vznikají tak osteotomie ve tvaru písmena L, V nebo Z, které slouží ke změně postavení kostí a tím i kloubních ploch prvního paprsku. Vhodné postavení v osteotomiích se následně musí zajistit osteosyntézou jedním až třemi šrouby, popř. dalším osteosyntetickým materiálem, který je vykazován jako ZUM. Pro správnou funkci přednoží je nutná i následná rekonstrukce měkkých tkání a to zejména pouzdra prvního MTP skloubení a šlach. Následuje postupná sutura pouzdra, podkoží a kůže a zavedení Redonovy drenáže.
Ukončení
Operační rány se následně zakrývají sterilním krycím a kompresní obvazovým materiálem a k zajištění pozice přednoží se používá redresní obvaz z hydrofilního obinadla. Součástí výkonu je i administrativa tj. sepsání operačního protokolu.
Materiály (19)
- 15 bodů
- 10 bodů
- 100 bodů
- 10,4 bodů
- 86,1 bodů
- 20,43 bodů
- 14,5 bodů
- 2,7 bodů
- 40 bodů
- 134,06 bodů
- 57,26 bodů
- 4,8 bodů
- 171 bodů
- 15,36 bodů
- 126 bodů
- 4,74 bodů
- 63 bodů
- 1 482 bodů
- 450 bodů
Přípravky (1)
- 42 bodů
Přístroje (6)
- 12,62 bodů
- 17,51 bodů
- 6,08 bodů
- 6,09 bodů
- 6,82 bodů
- 6,48 bodů
ZUM (5)
- A084624šrouby pro operativu nohy
Cena: 0DPH: Neuvedeno
- A084625skobky pro operativu nohy
Cena: 0DPH: Neuvedeno
- A084626kotvičky pro operativu nohy
Cena: 0DPH: Neuvedeno
- A084627dlahy osteosyntetické pro operativu nohy
Cena: 0DPH: Neuvedeno
- A084628osteosyntetické dráty
Cena: 0DPH: Neuvedeno