EXCIZE / EXSTIRPACE TUMORU KOSTI - RESEKCE ROZSÁHLÁ NEBO RADIKÁLNÍ
Excize / exstirpace kostního tumoru bez závislosti na lokalizaci kromě falang.
+223 bodůoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 240 min
- Čas nositele VZP
- 510
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- -
- Omezení místem
- S – pouze na specializovaném pracovišti
- ZUM
- Ano
Průběh výkonu
Zahájení
Výkon začíná plánováním rozsahu výkonu podle RTG dokumentace a dalších vyšetření, pokračuje zapolohováním pacienta na oper. stole vč. upevnění zábran, naložení turniketu, příprava rtg zesilovače. Po umytí a převlečení oper. skupiny následuje aseptická příprava oper. pole dezinf. roztokem, za- rouškování oper. pole, nalepení steri-drape, instalace sterilních hadic použ. přístrojů a elektrokoagulace. Dideco.
Průběh
Výkony na končetině provádíme v bezkreví, z jedné nebo více incizí podle krajiny a velikosti tumoru. Postupnou preparací anatomických vrstev se dostaneme k postižené kosti, odebereme vzorek tumorosní tkáně a patolog ihned na operačním sále stanoví histologickou diagnózu. Podle ní se řídí další postup operace. U nádorů malých a benigních se provede jen jednoduchá resekce oscilační pilou nebo dlátem, podle charakteru tumoru. U větších tumorů zejm. se vzrůstajícím stupněm malignity se zvětšuje i rozsah resekce,který peroperačně kontrolujeme rtg zesilovačem. V případě možné rekonstrukce provádíme odběr autogenních štěpů z lopaty kosti kyčelní (což je samostatná operace kód 31003) a provedeme rekonstrukci resekované kosti. V případě nemožnosti odběru štěpů je možno použít štěpy z kostní banky. K fixaci štěpů je možno použít kostní cement AO instrumentarium pro osteosyntézu,v příznivějších případech drží štěpy autofixačními mechanismy. Po výplachu rány roztokem s antibiotiky uvolníme turniket, elektrokoagulací stavíme krvácení z nepodvázaných cév, zavedeme 3 Redonovy dreny, ránu uzavřeme po vrstvách, st. kryjeme, po opětovné dezinfekci kůže.
Ukončení
RTG kontrolou ihned na oper. sále, přeložením pacienta z oper. stolu, administrativními úkony spojenými s výkonem - napsání oper. protokolu a ordinací do dekursu pacienta.
Materiály (12)
- 91 bodů
- 86,1 bodů
- 46,65 bodů
- 250 bodů
- 149 bodů
- 26,8 bodů
- 342 bodů
- 29,25 bodů
- 94,8 bodů
- 289,08 bodů
- 114,52 bodů
- 363,1 bodů
ZUM (3)
- A000549Kostní cement typ dle obsahu výkonu
Cena: 1 854DPH: 0
- A000641Materiál osteosyntetický
Cena: 0DPH: 0
- M0350Materiál osteosyntetický
Cena: 0DPH: 0