SUTURA ZKŘÍŽENÝCH VAZŮ KOLENNÍHO KLOUBU

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   1/plán operačního výkonu s klinickým vyšetřením pac.na op.stole v narkóze před výkonem se stanovením postupu výkonu. 2/zapolohování pacienta na op.stole. 3/přiložení turniketu na poraněnou Dk. 4/aseptická příprava op.pole se zarouškováním. 4/nalepení operační fólie.

2. 2

   Průběh

   5/Obvykle s přední šikmé parapatell incise končící u tub.tibie provedeme po artrotomii kolene revizi kl.dutiny a zhodnocení poranění vazů kolene/ zkřížených vv./Nejprve rekonstrujeme suturou vstřebatelným mat.zadní zkřížený vaz a to posteromed.pomocné incise k ukotvení ZZV event.za pomoci vrtačky k vytvoření kost.kanálu v med.kondylu fem.Po rekonstrukci ZZV provedeme suturu PZV,opětně pomocí incize nad horním zev.okrajem zev.kondylu fem k ukotvení PZV v zev.kondylu fem.v kostním kanálu, který jsme před tím vyvrtali vrtačkou do stropu zev.kondylu.K PZV obvykle připojujeme tzv.augmetaci pro posílení sutury a posílení budoucí kvality PZV. Suturu obou vazů zkoušíme flexí kolena.Během operace opakovaně vyplachujeme op.ránu,opakovaně odsáváme op.ránu i opakovaně stavíme krvácení v op.ráně.Před ukončením výkonu zavádíme 2-4 Redonovy drainy.Sutura op.rány obvyklá po vrstvách.V některých případech kotvíme suturu PZV event.i ZZV implantátem obvykle šroubem z AO.

3. 3

   Ukončení

   Obvazem operační rány s její desinfekcí a přiložením vysokého obvazu od třísla po palec,při užití AO implantátu provádíme závěrem i rtg.kontrolní snímek.