TOTÁLNÍ NÁHRADA KOLENNÍHO KLOUBU IMPLANTOVANÁ POMOCÍ NAVIGACE

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Vlastní operační výkon začíná polohováním pacienta na operačním stole, přípravou operačních nástrojů a přístrojů. Z přístrojového vybavení je nutné připravit elektrokauter, instrumentárium nutné k implantaci totální náhrady, pilu k provedení resekcí kloubních povrchů a počítačovou navigaci. Dále se nasazuje turniket na operovanou končetinu pacienta pro provedení operace v bezkreví. Operační výkon je prováděn v celkové, svodné anebo kombinované anestesii s periferní nervovou blokádou.

2. 2

   Průběh

   Operatér po založení navigačních sond do kostí na operované končetině vede řez ve střední čáře nad kolenním kloubem, preparuje podkoží. Poté provádí artrotomii, toiletu patelly a parciální synovektomii. Zakládá elevatoria pro řez holenní kosti. V průběhu výkonu se provádí kalibrace anatomických stuktur k přesnému ořezu kostí, umístění komponent a vyvážení měkkých tkání v okolí kloubu. Operatér na základě komunikace s PC navigací umísťuje s přesností na 1mm a 1 stupeň resekční šablony na kloubní konce kolenního kloubu. Tyto jsou umístěny přesně v určeném směru a v předem stanovené výšce resekce. Operatér provede řez na tibii. Následně si operatér za pomoci navigace zkontroluje míru a přesnost provedeného řezu. Následuje obdobný postup řezu na stehenní kosti a opětovné ověření přesnosti resekce za pomoci navigace. Po provedených resekcí operatér zkouší zkušební komponenty, případně upraví napětí postranních vazů a při vyhovujícím postavení a napětí endoprotézy zacementuje do předem připraveného kostního lůžka originální komponenty endoprotézy. Následně vkládá originální polyetylenové plato, jehož výška je vypočtena navigačním přístrojem. Po hemostáze a výplachu následuje vložení drenáže a sutura rány po vrstvách.

3. 3

   Ukončení

   Operační rány se následně zakrývají sterilním obvazovým materiálem spolu s elastickou bandáží celé končetiny. Součástí výkonu je i administrativa, tj. sepsání operačního protokolu.