IMPLANTACE TUMORÓZNÍ (SPECIÁLNÍ) PROTÉZY - TOTÁLNÍ

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Plánováním rozsahu výkonu podle RTG snímků a dalších vyšetření, dále zapolohování pacienta na oper. stole vč. upevnění zábran, přiložení turniketu (lze-li v obl. oper. kloubu), příprava rtg zesilovače. Po umytí a převlečení oper. skupiny následuje aseptická příprava oper. pole dezinf. roztokem, zarouškování oper. pole, přiložení steri-drape, instalace sterilních hadic použ. přístrojů a elektrokoagulace.

2. 2

   Průběh

   Po incizi kůže se postupně preparuje podkoží, fascie a svaly obklopující postižený kloub za pečlivé hemostázy elektrokoagulací. Po proniknutí k tumoru v oblasti kloubu musíme tento pečlivě vypreparovat tak, abychom jej resekovali co nejvíce, nejlépe do zdravé tkáně. Pak resekujeme oscilační pilou část kosti postiženou tumorem tak, aby byla odstraněna celá. V další fázi zvyklým způsobem implantujeme kloubní jamku pomocí kostního cementu (předtím příprava lůžka, vyvrtání kotevních otvorů, opak. zkoušení, výplachy s ATB). Potom frézou nebo spec. vrtáky připravíme dřeň. dutinu resekované kosti k implantaci tumorósní cervikokapitální náhrady, kterou implantujeme pomocí kostního cementu. Kloub reponujeme a provádíme peroper. RTG kontrolu. Ránu opakovaně vyplachujeme roztokem s ATB, veškerou tekutinu odsáváme nástavci odsávačky na jedno použití. Zavádíme 3 Redonovy dreny - ke kosti, pod fascii, do podkoží, reinzerujeme svalstvo nebo jeho zbytky, uzavíráme ránu po vrstvách, znovu dezinfikujeme, sterilně kryjeme. Bezprostředně po operaci provádíme na sále RTG kontrolu.

3. 3

   Ukončení

   Přeložením pacienta z oper. stolu, administrativní úkony - napsání oper. protokolu a ordinací do dekursu pacienta. P.S.: Oper. variant (možností) je v onkologické chirurgii velké množství dané typem tumoru, jeho velikostí, invazivitou, atd.