TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZA KOLENNÍHO KLOUBU S ORTOPEDICKÝM ROBOTICKÝM ASISTENTEM

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Operační výkon začíná polohováním pacienta na operačním stole, přípravou operačních nástrojů a přístrojů. Z přístrojového vybavení je nutné připravit elektrokauter, instrumentárium nutné k implantaci totální náhrady, pilu k provedení resekcí kloubních povrchů, dále se nasazuje turniket na operovanou končetinu pacienta pro provedení operace v bezkreví. Před operačním řezem je třeba na pacientovu končetinu umístit několik stereotaktických sond, díky kterým PC navigovaný robot snímá polohu operované končetiny. Operační výkon je prováděn v celkové, svodné anebo kombinované anestesii s periferní nervovou blokádou. V rámci předoperační přípravy je nutné operaci náplanovat ve softwaru robotického přístroji.

2. 2

   Průběh

   Operatér po založení navigačních sond do kostí na operované končetině vede řez ve střední čáře nad kolenním kloubem, preparuje podkoží. Poté provádí artrotomii, toiletu patelly a parciální synovektomii. Zakládá elevatoria pro řez holenní kosti. V průběhu výkonu se provádí kalibrace anatomických stuktur k přesnému ořezu kostí, umístění komponent a vyvážení měkkých tkání v okolí kloubu. PC navigovaný robot v dalším průběhu operace přiloží řezací šablonu přesně v určeném směru a v předem stanovené výšce resekce, s tolerancí 1mm. Operatér provede řez na tibii. Následně si operatér za pomoci robota zkontroluje míru a přesnost provedeného řezu. Následuje obdobný postup řezu na stehenní kosti za pomocí robota. Po provedených resekcí operatér zkouší zkušební komponenty, případně upraví napětí postranních vazů a při vyhovujícím postavení a napětí endoprotézy zacementuje do předem připraveného kostního lůžka originální komponenty endoprotézy. Následně vkládá originální polyetylenové plato, jehož výška je vypočtena robotem. Po hemostáze a výplachu následuje vložení drenáže a sutura po vrstvách.

3. 3

   Ukončení

   Operační rány se následně zakrývají sterilním obvazovým materiálem spolu s elastickou bandáží celé končetiny. Součástí výkonu je i administrativa, tj. sepsání operačního protokolu.