IMPLANTACE TUMORÓZNÍ (SPECIÁLNÍ) PROTÉZY - CERVIKOKAPITÁLNÍ

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Plánováním rozsahu a výkonu, resp. vlastní resekce podle RTG snímků, pokračuje zapolohováním pacienta na oper. stole spolu s upevněním zábran, přiložením turniketu (umožňuje-li to operovaná krajina), příprava RTG zesilovače. Po umytí a převlečení oper. skupiny následuje aseptická příprava oper. pole dezinf. roztokem, zarouškování oper. pole, přiložení steri-drape, instalace steril. hadic přístrojů.

2. 2

   Průběh

   Po incizi kůže a podkoží za pečlivé hemostázy elektrokoagulací rozpreparujeme fascii a pod ní uložené svalové vrstvy tak, abychom se dostali k tumorem postižené kosti. Je třeba pečlivě stanovit rozsah tumoru a tento resekovat v maximální míře až do zdravé tkáně. Rovněž resekujeme okolní postižené měkké tkáně. Vzhledem k invazi tumoru do cév či nervů je v těchto fázích potřeba chirurga specialisty - neurochirurg, cévní chirurg. Podle resekovaného fragmentu kosti připravíme odpovídající cervikokapitální implantát s plastovou objímkou nahrazující resekovanou kost. Dále pak frézou nebo speciálními vrtáky připravíme dřeňovou dutinu kosti pro implantaci endoprotézy. Tuto pak implantujeme pomocí kostního cementu. Ránu opakovaně vyplachujeme fyziologickým roztokem s antibiotiky, veškerou tekutinu z obl. oper. rány pečlivě odsáváme. CCEP reponujeme do stávající kloubní jamky, reinserujeme na ní svaly (pokud nebyly excidovány), zavádíme 3 Redonovy dreny - ke kosti, pod fascii a do podkoží, ránu po vrstvách uzavíráme, znovu dezinfikujeme a sterilně kryjeme. Na sále bezprostředně po operaci provádíme RTG kontrolu.

3. 3

   Ukončení

   Po RTG kontrole přeložením pacienta z oper. stolu, napsáním operačního protokolu a ordinací do dekursu pacienta.P.S.: Oper. možností (variant) je v onkologické chirurgii nepřeberné množs- tví dané typem a velikostí tumoru, jeho lokalizací a invazí do okolí atd.