REKONSTRUKCE JEDNODUCHÉ ŠLACHY TRANSPOZICÍ - RUKA, ZÁPĚSTÍ - DALŠÍ ŠLACHA

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Operační výkon je v prováděn v rámci rekonstrukce šlachy transpozicí a týká se rekonstrukce druhé a další šlachy v rámci jednoho zákroku na stejné končetině. Pacient je tedy již uložen a napolohován na operačním stole a operační pole je připraveno a desinfikováno, je naložen turniket a operační nástroje a přístroje nezbytné k provedení výkonu jsou připraveny. Operační výkon je prováděn v celkové, svodné, místní nebo kombinované anestezii s periferní nervovou blokádou.

2. 2

   Průběh

   Při použití turniketu a při magnifikaci lupovými brýlemi operatér skalpelem nebo tupou preparací proniká k další nefunkční šlaše, odstraňuje případnou jizevnatou tkáň, preparuje distální pahýl šlachy nebo místo šlachového úponu. Poté s případným použitím dalších incizí vypreparuje vhodně zvolenou šlachu donorského svalu, šlachu odpojuje a transponuje na nové místo. Po určení optimální délky provede suturu transponované šlachy na distální pahýl rekonstruované šlachy, případně provede její reinzerci až na místo šlachového úponu buď transoseální suturou vytvořeným kanálem v kosti s použitím vrtačky nebo pomocí implantované kotvičky. V případě nutnosti použije k prodloužení transponované šlachy šlachový štěp (odběr štěpu není součástí výkonu). V indikovaných případech provede dočasnou imobilizaci kloubů pomocí transfixace Kirschnerovými dráty za peroperační RTG kontroly jejich správného zavedení (peroperační skiaskopii RTG C ramenem vykázat jako samostatný výkon). Po zavedení Redonovy drenáže a výplachu operačního pole následuje sutura podkoží a kůže.

3. 3

   Ukončení

   Operační rány se zakrývají sterilním obvazovým materiálem, končetina je fixována dlahou (vykázáno jako samostatný výkon). Součástí výkonu je dokumentace (sepsání operačního protokolu, zápis do operační knihy, pooperační ordinace a doporučený režim aj.).