REKONSTRUKCE JEDNODUCHÉ ŠLACHY TRANSPOZICÍ - RUKA, ZÁPĚSTÍ - PRVNÍ ŠLACHA

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Operační výkon začíná uložením a polohováním pacienta na operačním stole, naložením turniketu a přípravou operačních nástrojů a přístrojů nezbytných k provedení výkonu. Operační výkon je prováděn v celkové, svodné, místní nebo kombinované anestezii s periferní nervovou blokádou. Je provedena příprava a dezinfekce operačního pole a jeho zarouškování.

2. 2

   Průběh

   Při použití turniketu a při magnifikaci lupovými brýlemi operatér v úvodu operace kožní incizí proniká do podkoží a postupně staví krvácení z podkožních cév za použití elektrokoagulace. Skalpelem nebo tupou preparací následně proniká k nefunkční šlaše, odstraňuje případnou jizevnatou tkáň, preparuje distální pahýl šlachy nebo místo šlachového úponu. Poté s případným použitím dalších incizí vypreparuje vhodně zvolenou šlachu donorského svalu, šlachu odpojuje a transponuje na nové místo. Po určení optimální délky provede suturu transponované šlachy na distální pahýl rekonstruované šlachy, případně provede její reinzerci až na místo šlachového úponu buď transoseální suturou vytvořeným kanálem v kosti s použitím vrtačky nebo pomocí implantované kotvičky. V případě nutnosti použije k prodloužení transponované šlachy šlachový štěp (odběr štěpu není součástí výkonu). V indikovaných případech provede dočasnou imobilizaci kloubů pomocí transfixace Kirschnerovými dráty za peroperační RTG kontroly jejich správného zavedení (peroperační skiaskopii RTG C ramenem vykázat jako samostatný výkon). Po zavedení Redonovy drenáže a výplachu operačního pole následuje sutura podkoží a kůže.

3. 3

   Ukončení

   Operační rány se zakrývají sterilním obvazovým materiálem, končetina je fixována dlahou(vykázáno jako samostatný výkon). Součástí výkonu je dokumentace (sepsání operačního protokolu, zápis do operační knihy, pooperační ordinace a doporučený režim aj.).