REKONSTRUKCE / OSTEOTOMIE FALANGY, METAKARPU - PRVNÍ REKONSTRUKCE

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Operační výkon začíná uložením a polohováním pacienta na operačním stole, naložením turniketu a přípravou operačních nástrojů, instrumentaria a přístrojů nezbytných k provedení výkonu, včetně RTG C-ramena, oscilační pily a vrtačky. Operační výkon je prováděn ve svodné, místní anebo kombinované anestezii s periferní nervovou blokádou nebo v anestezii celkové. Je provedena příprava a dezinfekce operačního pole a jeho zarouškování.

2. 2

   Průběh

   Operatér v úvodu operace kožní incizí proniká do podkoží a postupně staví krvácení z podkožních cév za použití elektrokauteru. Použití turniketu a magnifikace lupovými brýlemi zlepšuje přehled v operačním poli a zvyšuje bezpečnost operačního výkonu. Skalpelem anebo tupou preparací se následně uvolňují měkké tkáně tak, abychom obnažili rekonstruovaný skelet. Je provedena osteotomie oscilační pilou, repozice fragmentů a osteosyntéza ve správném postavení. Použitý osteosyntetický materiál je vykázán jako ZUM. Správné postavení kosti a umístění osteosyntetického materiálu (dráty, dlahy, šrouby, skoby aj.) opakovaně v průběhu celé operace ověřujeme a kontrolujeme RTG C-ramenem. Provedení opakované intraoperační RTG kontroly je nedílnou součástí výkonu V indikovaných případech je použit kostní štěp. Odběr kostního štěpu je vykazován zvláštním kódem (65920). Pokud není možné použít autologní štěp, lze použít štěp alogení. Po uvolnění turniketu je krvácení stavěno elektrokoagulací. Je zavedena Redonova drenáž. Je provedena rekonstrukce měkkých tkání podle rozsahu operačního přístupu vstřebatelným materiálem. Po výplachu operační rány následuje sutura podkoží a kůže.

3. 3

   Ukončení

   Operační rány se zakrývají sterilním obvazovým materiálem. Ruku a zápěstí imobilizujeme sádrovou dlahou (vykázáno jako samostatný výkon - 51851). Součástí výkonu je dokumentace (sepsání operačního protokolu, zápis do operační knihy, pooperační ordinace a doporučený režim aj.).