REVIZNÍ A ZVLÁŠTĚ SLOŽITÁ REKONSTRUKČNÍ ARTROSKOPIE
Výkon slouží k provedení revizních a zvláště složitých rekonstrukčních artroskopických operačních zákroků s cílem komplexního ošetření nitrokloubních či paraartikulárních poškození, následků úrazů a zánětlivých stavů s použitím speciálních nástrojů, instrumentárií, kotvících (fixačních) prvků, popř. biologických náhrad tkáně. Jedná se o revizní výkon po předcházející operaci nebo o primární artroskopii kyčelního kloubu, nebo o ošetření více anatomických struktur jednoho kloubu.
+106 bodůoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 180 min
- Čas nositele VZP
- 180
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 1/1 čtvrtletí, 2/1 rok na stejném kloubu
- Omezení místem
- SH – pouze na spec. prac. při hospitalizaci
- ZUM
- Ano
Dodatečná omezení
Podmínky vykázání
V rámci omezení místem "SH" lze výkon poskytovat také v rámci jednodenní chirurgie "J". Seznam specializovaných pracovišt bude poskytnut odbornou společností SSTA / ČSOT.
Poznámka
1/ V rámci omezení místem "H" lze výkon poskytovat také v rámci jednodenní chirurgie "J". 2/ V přístrojích není zahrnuto základní vybavení operačního sálu - operační stůl (cena 2,9 mil Kč) a lampa (0,9 mil Kč), doporučujeme tyto položky do seznamu přístrojového vybavení a do výkonu zahrnout.
Průběh výkonu
Zahájení
Zapolohováním pacienta na operačním, případně trakčním stole, popř. za použití speciálního trakčního zařízení. Aseptickou přípravou operačního pole a zarouškováním. Výkon je prováděn v celkové event. svodné anestezii. Výkon může být peroperačně prováděn a dokumentován za použití C ramene (vykazuje se zvlášť výkonem 89201).
Průběh
Z drobné kožní incize (podle příslušného kloubu popř. po naložení turniketu) jsou hrotnatým skalpelem protnuty všechny vrstvy do kloubu a zaveden trokar s tupým zakončením. Po odstranění okluzoru je zavedena do obalu trokaru vlastní optika a kloub naplněn sterilní tekutinou (Ringerův nebo fyziologický roztok) za použití tlakové pumpy. Operační výkon je prováděn v kapalinovém prostředí. Tekutina rozpíná nitrokloubní prostory a výplachem odstraňuje hematom případně drobné částice tkání do odsávačky. Z dalších pomocných incizí se zavádí příslušné artroskopické nástroje podle typu operace, včetně artroskopických vrtáků a nástavců shaverové frézy (měkkotkáňové či kostní, popř. obou) a radiofrekvenční sondy. Při výkonu je v závislosti na anatomické lokalizaci standardně užito speciálních sad nástrojů, vč. trakčních zařízení v případě operací ramena a kyčle. V první části výkonu je ověřena diagnóza – vizuálně a palpací sondou jsou vyšetřeny všechny nitrokloubní struktury. Následuje vlastní operační výkon s ošetřením patologie rekonstrukčním výkonem za použití zvláště účtovaných kotvících prvků. Stavění krvácení radiofrekvenční elektrokoagulační sondou, sutura kožních incizí případně intraartikulární aplikace lokálního anestetika nebo vasokonstrikčního léku. Redonova drenáž. V případě použití kotvících (fixačních) prvků jsou tyto vykazovány jako ZUM dle aktuální spotřeby. Patří sem zejména tyto výkony: rekonstrukční artroskopie kyčelního kloubu, revizní náhrada zkříženého vazu (vč. použití kadaverozního štěpu vykazovaného formou ZUM), vícečetné poranění kolenních vazů, kombinovaná rekonstrukce vazu a menisku či chrupavky, transplantace menisku, transplantace kloubní chrupavky (s použitím tkáňového lepidla), provedení rozsáhlých rekonstrukčních výkonů v ramenním kloubu (např. stabilizace s provedením remplissage, Latarjetova operace, současná rekonstrukce více šlach) apod.
Ukončení
Sterilní krytí ran, kompresivní obvaz, event. fixace kloubu. Administrativa spojená s výkonem - zapsání do oper. knihy, operační protokol, pooperační ordinace a režim. Desinfekce přístroje. Dokumentace diagnózy a operačního nálezu.
Materiály (21)
- 15 bodů
- 36,4 bodů
- 30 bodů
- 8 800 bodů
- 43,05 bodů
- 3 300 bodů
- 6,79 bodů
- 23,7 bodů
- 84,8 bodů
- 5,4 bodů
- 60,05 bodů
- 4,8 bodů
- 2 800 bodů
- 264 bodů
- 15,36 bodů
- 6 300 bodů
- 1 482 bodů
- 50 bodů
- 46,8 bodů
- 560 bodů
- 915,6 bodů
Přípravky (1)
- 210 bodů
Přístroje (27)
- 625 bodů
- 175 bodů
- 45,03 bodů
- 15,63 bodů
- 156,25 bodů
- 135,42 bodů
- 446,43 bodů
- 1 218,75 bodů
- 232,14 bodů
- 26,79 bodů
- 2,98 bodů
- 220,59 bodů
- 62,5 bodů
- 21,63 bodů
- 350 bodů
- 350 bodů
- 350 bodů
- 67,31 bodů
- 350 bodů
- 342,47 bodů
- 256,85 bodů
- 233,33 bodů
- 47,95 bodů
- 233,33 bodů
- 234,38 bodů
- 58,33 bodů
- 33,75 bodů
ZUM (3)
- 0043110Zmražený kadaverozní štěp z kostní banky pro náhradu vazu/šlachy/menisku
Cena: 8 879DPH: Neuvedeno
- A000641Materiál osteosyntetický
Cena: 0DPH: 0
- A000803lepidlo tkáňové
Cena: 0DPH: 0