REKONSTRUKČNÍ ARTROSKOPIE

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Zapolohováním pacienta na operačním stole. Aseptickou přípravou operačního pole a zarouškováním. Výkon v celkové event. svodné anestezii.

2. 2

   Průběh

   Naložení turniketu, je-li indikováno. Z drobné kožní incize podle příslušného kloubu hrotnatým skalpelem protnuty všechny vrstvy do kloubu a zaveden trokar s tupým zakončením. Po odstranění okluzoru zavedena do obalu trokaru vlastní optika a kloub naplněn sterilní tekutinou (Ringerův nebo fyziologický roztok). Operační výkon je prováděn v kapalinovém prostředí. Tekutina rozpíná nitrokloubní prostory a výplachem odstraňuje hematom případně drobné částice tkání do odsávačky. Z dalších pomocných incizí se zavádí příslušné artroskopické nástroje podle typu operace, včetně artroskopických vrtáků a nástavců shaverové měkké i kostní frézy, a radiofrekvenční sondy, je zpravidla užito speciálních nástrojů na chondroplastiku, elektrokoagulace nebo laser, cíliče na náhradu vazů a dalších nástrojů potřebných k rekonstrukci ostatních nitrokloubních či paraartikulárních struktur apod. V první části výkonu je ověřena diagnóza - vizuálně a palpací sondou jsou vyšetřeny všechny nitrokloubní struktury. Následuje vlastní operační výkon. Patří sem zejména tyto výkony: sutura menisku, náhrada zkříženého vazu (včetně odběru štěpu), fixace disekátu chrupavky, chondroplastika, subakromiální dekomprese, ošetření ruptur rotátorové manžety, Bankartova operace, artrodéza hlezna, ošetření nitrokloubních zlomenin, biologická náhrada kloubní chrupavky, biologická náhrada kloubních vazů a šlach, rekonstrukce v oblasti malých kloubů, revizní výkony např. septické. Stavění krvácení radiofrekvenční elektrokoagulační sondou, sutura kožních incizí, případně intraartikulární aplikace lokálního anestetika nebo vasokonstrikčního léku. Redonova drenáž. V případě použití kotvících (fixačních) prvků či biologické náhrady chrupavky nebo vazivové tkáně (Chondrotissue, CaReS-1S, Chondrofiller, matrice Arthrex DX apod.) jsou tyto vč. tkáňového lepidla vykazovány jako ZUM dle aktuální spotřeby.

3. 3

   Ukončení

   Sterilní krytí ran, kompresivní obvaz, event. fixace. Administrativa spojená s výkonem - zapsání do oper. knihy, operační protokol, pooperační ordinace a režim. Desinfekce přístroje. Dokumentace diagnózy a operačního nálezu.