REKONSTRUKČNÍ OPERACE PÁNEVNÍHO DNA - KOMBINOVANÁ (PŘEDNÍ, STŘEDNÍ A ZADNÍ ODDÍL)
Při současné inkontinenci moči je součástí výkonu minimálně invazivní uretropexe, která se vykáže samostatným výkonem. Punkční epicystostomie se vykáže samostatným výkonem. Případná hysterektomie se vykáže též samostatným výkonem. Výkon je zpravidla prováděn při sestupu všech oddílů pochvy s převahou sestupu středního oddílu, kdy poševní apex sestupuje alespoň do poloviny délky pochvy, hlavně pak při insuficienci tkání (atrofie).
+107 bodůoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 120 min
- Čas nositele VZP
- 240
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 1/1 rok
- Omezení místem
- SH – pouze na spec. prac. při hospitalizaci
Průběh výkonu
Zahájení
Pacientka je uložena do gynekologické polohy, je provedena desinfekce zevního genitálu a pochvy.
Průběh
Provedení přední kolpotomie po předchozí infiltraci vasokonstrikčním roztokem, částečné protětí endopelvické facie, poté paravezikální preparace a ozřejmení laterálního úponu endopelvické fascie. Krvácení, které může nastat, je vhodné stavět bipolární koagulací. Poté je pomocí zavaděčů vložen implantát (síťka) který je možné fixovat vstřebatelným stehem, aby nedošlo k jeho dislokaci. Před manipulací se síťkou je třeba vyměnit rukavice celého týmu a provést výplachovu desinfekci operačního pole příslušným k tomu vhodným roztokem. Dále je provedení zadní kolpotomie variabilního rozsahu po předchozí infiltraci vasokonstrikčním roztokem, částečné protětí endopelvické facie, pararektální preparace, ozřejmění spinae iliacae, m. levator ani a. lig. sakrospinosum. Případné krvácení z plexů je vhodné stavět bipolární koagulací, poté je zaveden implantát do oblasti lig. sakrospinosum. Před manipulací se síťkou je třeba vyměnit rukavice celého týmu a provést výplachovu desinfekci operačního pole příslušným k tomu vhodným roztokem K zavedení implantátu do této oblasti je nutné též použít zavaděč. Fixace implantátu do oblasti poševního pahýlu je provedena stehy. Poté je provedena sutura kolpotomie a eventuelně perineoplastika.
Ukončení
Výkon končí zavedením Foleyova katetru do močové trubice a event. provedením punkční epicystostomie (vykázat samostatným výkonem) a tamponádou do pochvy.
Materiály (13)
- 1,9 bodů
- 245,6 bodů
- 37,7 bodů
- 15 bodů
- 134 bodů
- 5,85 bodů
- 147,6 bodů
- 480 bodů
- 680 bodů
- 200 bodů
- 440 bodů
- 700 bodů
- 25 200 bodů
Přípravky (3)
Přístroje (5)
- 77,46 bodů
- 4,17 bodů
- 65,62 bodů
- 29,17 bodů
- 20,83 bodů