OPERAČNÍ HYSTEROSKOPIE

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Pacientka je umístěna do gynekologické polohy, je provedena dezinfekce vulvy a pochvy. Do dutiny děložní je zaveden terapeutický hysteroskop s pracovním kanálem pro mechanický nástroj (nůžky,kleště) nebo elektrodu, případně 24 Fr. resektoskop s kličkou/vaporizační elektrodou (po příslušné dilataci hrdla děložního- dilatace je vykazována samostatně, jednorázové pomůcky- bipolární případně monoplární elektrody jsou vykazovány jako ZUM, operační pouzdro pro 3 mm hysteroskop je vykazováno jako ZUM pouze u ambulantního výkonu). Výkon může být proveden bez znecitlivění (3mm optické systémy) v místním znecitlivění nebo v celkové anestézii (samostatné kódy) při použití optických systémů nad 3 mm.

2. 2

   Průběh

   Po zavedení elektrody do pracovního kanálu, případně vysunutí kličky/vaporizační elektrody resektoskopu je nožním pedálem aktivován generátor napětí. Cílový útvar/tkáň v dutině děložní je postupně krájena/vaporizována. Operační výkon v případě intrauterinní patologie do 2cm (polyp,myom) lze provést ambulantní formou - v běžné praxi ambulantního specialisty bez nutnosti zákrokového sálku. Operační výkon v případě intrauterinních patologií nad 2 cm (včetně ablace endometria, resekce septa děložního, fibrózních intrauterinních adhezí) je prováděn na zákrokovém sálku/operačním sále. Po rozkrájení útvaru dutiny děložní jsou zbytky vyjmuty za pomocí úchopových kleští zavedených pracovním kanálem terapeutického hysteroskopu, případně za pomoci kličky/vaporizační elektrody resektoskopu.

3. 3

   Ukončení

   Intrauterinní operační výkon je ukončen vytažením terapeutického hysteroskopu/resektoskopu z dutiny děložní a následnou dezinfekcí pochvy. Odebraný bioptický materiál je odeslán k histopatologickému vyšetření.