ODBĚR FETÁLNÍ KRVE TRANSABDOMINÁLNÍ KORDOCENTÉZOU

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Pacientka je převlečena do nemocničního oblečení po sepsání anamnézy a gynekologickém vyšetření. Je provedeno ultrazvukové vyšetření plodu,placenty, pupečníku a určení nejvhodnějšího místa k provedení kordocentézy.

2. 2

   Průběh

   Pacientka je převedena a uložena na vyšetřovací lůžko nebo operační stůl.Po dezinfekci operačního pole alkoholem (cytogenet. vyšetření) nebo Jodisolem je provedeno zarouškování operačního pole sterilními rouškami. Na ult- razvukovou sondu je nanesen gel a sterilní igelit. obal. Sterilní gel je nanesen na místo plánovaného výkonu. Opakovaným UZ vyšetřením se zjistí,zda přetrvávají původní podmínky k provedení kordocentézy.Výkon je prováděn v sedaci Diazepamem 10 mg p.o. nebo lokální anestézii 1% Mesocainem. Punkce pupečníku je vedena pod kontrolou ultrazvuku. V okamži- ku, kdy hrot jehly je v UZ obraze v lumen cévy, odstraníme mandrén, aplikujeme malé množství fyziologického roztoku (asi 1 ml) a sledujeme intravaskulární turbulenci k ověření správné lokalizace jehly. Fetální krev aspirujeme do inj. stříkačky s heparinem nebo dalším mediem. Po odstranění jehly sledujeme srdeční akci a sanquinaci po punkci pupečníku. Rh negat. ženám aplikováno 250 mikrogramů Rhega i.m.U gravidity po 26. týdnu je prováděn KTG záznam 20 min.Další 2 hodiny pacientka leží, před propuštěním je provedeno kontrolní UZ vyšetření.Použitá analgosedace se vykazuje zvl. kódem.Použití ultrazvuku s vysokou rozlišovací schopností (typ III.) se vykazuje zvl. kódem.

3. 3

   Ukončení

   Propuštěním pacientky do domácího ošetření a záznamem průběhu výkonu, ev.komplikací a popřípadě výsledků do dekursu.