PREVENTIVNÍ PROHLÍDKA GYNEKOLOGEM A PÉČE S NÍ SOUVISEJÍCÍ
Výkon provádí registrující gynekolog jedenkrát za kalendářní rok dle vyhlášky o preventivních prohlídkách. Výkon zahrnuje klinické vyšetření, kolposkopické vyšetření a odběr cervikovaginální cytologie. Tento výkon v sobě zahrnuje i všechna základní kolposkopická vyšetření a odběry cervikovaginální cytologie v průběhu roku, v němž byl vykázán. Výkonem č. 63532 - odběr materiálu z pochvy a hrdla děložního - nelze nadále vykazovat odběry za účelem cervikovaginální cytologie. Nelze kombinovat s výkonem č. 63022.
+13 bodůoproti 2025
−757,50 Kčoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 30 min
- Čas nositele VZP
- 30
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 1/1 rok
- Omezení místem
- A – pouze ambulantně
Poznámka
Zdůvodnění zařazení výkonu: Na základě dat, která máme k dispozici od ZP, zejména VZP, existuje řada zdravotnických zařízení, která vykazují neodůvodněně až 6 základních kolposkopických vyšetření (63061) spolu s odběrem cervikovaginální cytologie (63532) v průměru na unicitní rodné číslo a rok. Snahou o vytvoření agregovaného výkonu, který by zahrnoval veškerou preventivní (neakutní) péči o registrovanou pacientku, je racionalizovat péči v tomto segmentu primární péče, usnadnit predikovatelnost nákladů v segmentu ambulantní gynekologie a zamezit neodůvodněné nadužívání těchto výkonů. Ekonomický dopad na systém veřejného zdravotního pojištění by měl být neutrální, omezí nadbytečné vykazování péče a zvýší predikovatelnost nákladů v segmentu ambulantní gynekologické péče. Tento segment navíc v důsledku opakovaných dohod zástupců segmentu se zdrav. pojišťovnami je absolutně zastropen počtem peněz/URČ a rok. Zavedení agregovaného kódu pro preventivní prohlídku dlouhodobě požadují členové Komise pro screening karcinomu hrdla děložního MZ ČRa vedoucí akreditovaných cytologických laboratoří. V případě schválení tohoto agregovaného kódu bude autorská odbornost – 603 – gynekologie a porodnictví a odborná společnost – ČGPS ČLS JEP navrhovat vyřazení výkonu 63061 – kolposkopie základní a 63051 – výkon prevence v odbornosti gynekologie a porodnictví. Výpočet ceny výkonu – preventivní prohlídka gynekologem jsme vycházeli z kalkulace stávajících vyšetření, která jsou v průběhu preventivní prohlídky vykazována a ve frekvenci, která je racionální a odborně zdůvodnitelná zejména opakovanými vyšetřeními v důsledku opakovaného vyšetření a sledování pro prekancerózu nebo nejasné nálezy při screeningu karcinomu hrdla děložního. Stejně je tomu tak při konstrukci např. agregovaného kódu – cervikovaginální cytologie – screening karcinomu hrdla děložního. Kalkulace výkonu: 1,5x 63022 1,5x 63061 2x 63532 1,0x 63051 S agregovaným výkonem preventivní prohlídky gynekologem nelze vykázat navíc tentýž den v témže zdravotnickém zařízení samostatně ani jeden ze shora uvedených výkoů (63022, 63532).
Průběh výkonu
Zahájení
Prostudováním dokumentace pacientky, doplněním nových anamnestických údajů od minulé prohlídky.
Průběh
Pohovor s pacientkou, doplnění údajů od minulé návštěvy, zhodnocení TK, puls, výška, hmotnost (BMI). Zjištění anamnestických údajů abusu léků, drog a cigaret, informace o zdravém životním stylu a při BMI nad 30 informace o možnostech řešení. Doplnění aktuálních případných potíží pacientky. Následuje gynekologické vyšetření – v rozsahu cíleného vyšetření gynekologem a porodníkem – výkon 63022 skládající se zejména z: Aspekce břicha a zevního genitálu a zhodnocení nálezu na zevním genitálu. Výběr přiměřených sterilních poševních zrcadel – spekul – a jejich zavedení do pochvy (neplatí u virgo). Ve spekulech popis vaginálního nálezu a nálezu na hrdle děložním. Kolposkopické vyšetření - základní. Po vizualizaci cervixu případně jiného suspektního ložiska ve vagině proveden za pomoci špachtle a speciálního brushe cílený odběr cervikovaginální cytologie, je-li to indikováno a splňuje-li pacientka podmínky screeningu. Následuje zabezpečení buněčného materiálu fixací po rozetření na podložní sklíčko, jeho označení, vyhotovení dokumentace pro laboratoř a jeho odeslání do laboratoře. Odstranění poševních zrcadel s podrobnou aspekcí sliznice i kůže poševního vchodu a labií. Následuje bimanuální palpační vyšetření oblasti malé pánve – per vaginam nebo per rectum (v případě nutnosti obojí). Dle aktuálního nálezu je vyšetření doplněno o další - nativní vyšetření mikrobiálního obrazu poševního, odběr kultivace, ultrazvukové vyšetření malé pánve – jsou-li tato vyšetření indikována. Kód úhrady těchto dodatečných vyšetření účtován zvlášť. Nález je zaznamenán do dokumentace pacientky. Pacientce je podána informace o onkologických screeningových programech a poučení o vhodnosti účasti na nich. Vystavení žádanky na mamografické screeningové vyšetření, je-li indikováno a splňuje-li pacientka kritéria screeningu. Nabídka testu na průkaz okultního krvácení ve stolici (TOKS), je-li indikováno a splňuje-li pacientka kritéria screeningu. Výkon je účtován zvlášť po provedení testu. Vysvětlení stávajícího nálezu, doporučení k dalším vyšetřením, zejména v rámci onkologických screeningových programů. Pacientce jsou zodpovězeny její případné další dotazy.
Ukončení
Vyhotovením zprávy do zdravotnické dokumentace pacientky o vyšetření a aktuálním nálezu s návrhem na další preventivní prohlídku, resp. dle nálezu návrh dispenzární prohlídky dle stavu pacientky. Před uplynutím doby určené zákonnými normami a doporučeními odborné společnosti je pacientka aktivně zvána k další preventivní prohlídce.