RINOPLASTIKA - SEDLOVITÝ NOS (L-ŠTĚP, VČETNĚ ODBĚRU)

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Operační výkon začíná uložením a polohováním pacienta na operačním stole, antidekubitální prevencí a přípravou operačních nástrojů a přístrojů nezbytných k provedení výkonu. Operační výkon je prováděn v celkové anestezii. Je provedena příprava a dezinfekce operačního pole a jeho zarouškování.

2. 2

   Průběh

   Dle předoperační rozvahy a nákresu a po infiltraci operačního pole roztokem s adrenalinem operatér v úvodu operace provádí kožní incize v oblasti kolumely nebo nosního vchodu a na sliznici nosu. Poté ostrou a tupou preparací následuje obnažení chrupavčitého a kostěného skeletu nosu. Krvácení je stavěno bipolární elektrokoagulací. Dle potřeby se provede korekce skeletu nosu jeho částečným odstraněním, nebo modelací, nářezy, suturou apod. Nerovnosti skeletu se odstraňují dlátem, rašplí nebo oscilační či jinou pilou. Dále je provedena osteotomie kostěného skeletu v rozsahu dle potřeby a repozice uvolněných kostních segmentů do správného postavení. Následně se odebírá chrupavčitý štěp žebra, chrupavka z boltce nebo kostní štěp žebra, lopaty kosti kyčelní nebo z jiné lokality. Je možné také použít syntetickou náhradu. Následuje modelace štěpu do požadovaného L-tvaru k doplnění defektního skeletu v oblasti zborceného dorza nosu a kolumely. Následuje sutura sliznice a kůže. Na závěr je aplikována nosní tamponáda s antibiotickou mastí, náplasťová a sádrová fixace tvaru nosu. Na rány se aplikuje sterilní krytí.

3. 3

   Ukončení

   Operační rány se zakrývají sterilním obvazovým materiálem. Součástí výkonu je dokumentace (sepsání operačního protokolu, zápis do operační knihy, pooperační ordinace a doporučený režim aj.).