VYTVOŘENÍ UŠNÍHO BOLTCE PŘI VROZENÉ VÝVOJOVÉ VADĚ NEBO PO TRAUMATICKÉ ZTRÁTĚ POMOCÍ AUTOLOGNÍ CHRUPAVKY

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Operační výkon začíná uložením a polohováním pacienta na operačním stole a přípravou operačních nástrojů a přístrojů nezbytných k provedení výkonu. Operační výkon je prováděn obvykle v celkové anestezii. Je provedena příprava a dezinfekce operačního pole a jeho zarouškování.

2. 2

   Průběh

   Vytvoření šablony dle zdravého boltce, jeho sterilizace. Dle předoperační rozvahy a nákresu a po infiltraci operačního pole roztokem s adrenalinem operatér v úvodu operace provádí kožní incizi, proniká do podkoží. Preparuje ostře i tupě, krvácení staví monoplární a v místě nervově cévních svazků bipolární elektrokoagulací. Operatér provádí preparaci podkožní kapsy. Mobilizuje zbytkový skelet a měkké tkáně boltce. Odebírá chrupavčitý štěp ze žebra, a provádí jeho další formování a úpravu tvaru podle individuálního nálezu a podle vytvořené šablony. Pro finální úpravu tvaru implantátu je někdy nutné použití frézy či vrtačky. Části chrupavčitého štěpu sešívá k sobě jednotlivými stehy. Vkládá a orientuje štěp v místě rekonstrukce, fixuje stehy. Dle kvality kožního krytu kryje štěp fasciálním lalokem (odběr laloku je vykazován zvláštním kodem). Použití kožního transplantátu nebo kožního laloku je vykazováno zvláštním kódem (podle typu a rozsahu). Po výplachu operační rány provádí suturu ran, zavádí Redonovu drenáž do odběrového místa štěpu a k implantátu, případně do podkoží v okolí boltce.

3. 3

   Ukončení

   Operační rány se zakrývají sterilním obvazovým materiálem. Součástí výkonu je dokumentace (sepsání operačního protokolu, zápis do operační knihy, pooperační ordinace a doporučený režim aj.).