ROZŠÍŘENÁ APONEUREKTOMIE U FORMY DUPUYTRENOVY KONTRAKTURY S KONTRAKTUROU PRSTU

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Operační výkon začíná uložením a polohováním pacienta na operačním stole, naložením turniketu a přípravou operačních nástrojů, instrumentaria a přístrojů nezbytných k provedení výkonu. Operační výkon může být prováděn v místní, svodné, celkové nebo kombinované anestezii s periferní nervovou blokádou. Je provedena příprava a dezinfekce operačního pole a jeho zarouškování.

2. 2

   Průběh

   Operatér v úvodu operace kožní incizí proniká do podkoží dlaně a postižených prstů a postupně staví krvácení z podkožních cév za použití elektrokauteru. Použití turniketu a magnifikace lupovými brýlemi zlepšuje přehled v operačním poli a zvyšuje bezpečnost operačního výkonu. Ostrou preparací uvolňuje kožní kryt nad patologickou vazivovou tkání, kterou poté za vizualizace a ochrany nervových a cévních struktur ostře odstraňuje. Případné chirurgické uvolnění kloubní kontraktury je vykázáno samostatným kódem (61233). Po uvolnění turniketu provádí hemostázu elektrokauterem, následuje sutura kůže. Případné krytí kožního defektu lalokovou plastikou nebo kožním transplantátem je vykázáno samostatným kódem (61147, 61149, 61151, nebo 61135, 62410). Do podkoží se zavádí drény.

3. 3

   Ukončení

   Operační rány se zakrývají sterilním obvazovým materiálem s mírnou kompresí. Případné použití dlahy je vykázáno samostatným kódem. Součástí výkonu je dokumentace (sepsání operačního protokolu, zápis do operační knihy, pooperační ordinace a doporučený režim aj.).