ARTHRODÉZA MP NEBO IP KLOUBU - ZA KAŽDOU DALŠÍ PŘIČTI

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Vzhledem k tomu, že jde o přičítací výkon, odpadá předoperační příprava včetně rouškování a dezinfekce operačního pole, která je již kalkulována v kódu 61235. Operační výkon může být prováděn v místní, svodné, celkové nebo kombinované anestezii s periferní nervovou blokádou.

2. 2

   Průběh

   Operatér v úvodu operace kožní incizí proniká do podkoží a postupně staví krvácení z podkožních cév za použití elektrokauteru. Použití turniketu a magnifikace lupovými brýlemi zlepšuje přehled v operačním poli a zvyšuje bezpečnost operačního výkonu. Ostrou preparací a za vizualizace a ochrany nervových a cévních struktur a šlach proniká k metakarpofalangeálnímu nebo interfalangeálnímu kloubu. Po otevření kloubního pouzdra odstraňuje pomocí nástrojů, frézy, oscilační pily nebo vrtačky zbytky chrupavky, subchondrální kosti a vaziva z kloubu. Ve správném postavení je provedena osteosyntéza. Volba druhu fixace je dána indikací výkonu (Kirschnerovy dráty, dlahy, šrouby, skoby aj.). Použitý osteosyntetický materiál je vykázán jako ZUM. Správné postavení kosti a umístění osteosyntetického materiálu opakovaně v průběhu celé operace ověřujeme a kontrolujeme RTG C-ramenem. Provedení opakované intraoperační RTG kontroly je nedílnou součástí výkonu. V indikovaných případech je použit kostní štěp. Odběr kostního štěpu je vykazován zvláštním kódem (65920). Pokud není možné použít autologní štěp, lze použít štěp alogení. Po uvolnění turniketu je krvácení stavěno elektrokoagulací. Po výplachu operační rány následuje zavedení drenu, sutura podkoží a kůže.

3. 3

   Ukončení

   Suturou operační rány