ARTHRODÉZA MP NEBO IP KLOUBU

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Operační výkon začíná uložením a polohováním pacienta na operačním stole, naložením turniketu a přípravou operačních nástrojů, instrumentaria a přístrojů nezbytných k provedení výkonu. Operační výkon je prováděn v celkové, svodné, místní anebo kombinované anestezii s periferní nervovou blokádou. Je provedena příprava a dezinfekce operačního pole a jeho zarouškování.

2. 2

   Průběh

   Operatér v úvodu operace kožní incizí proniká do podkoží a postupně staví krvácení z podkožních cév za použití elektrokauteru. Použití turniketu a magnifikace lupovými brýlemi zlepšuje přehled v operačním poli a zvyšuje bezpečnost operačního výkonu. Ostrou preparací a za vizualizace a ochrany nervových a cévních struktur a šlach proniká k metakarpofalangeálnímu nebo interfalangeálnímu kloubu. Po otevření kloubního pouzdra odstraňuje pomocí nástrojů, frézy, oscilační pily nebo vrtačky zbytky chrupavky, subchondrální kosti a vaziva z kloubu. Ve správném postavení je provedena osteosyntéza. Volba druhu fixace je dána indikací výkonu (Kirschnerovy dráty, dlahy, šrouby, skoby aj.). Použitý osteosyntetický materiál je vykázán jako ZUM. Správné postavení kosti a umístění osteosyntetického materiálu opakovaně v průběhu celé operace ověřujeme a kontrolujeme RTG C-ramenem. Provedení opakované intraoperační RTG kontroly je nedílnou součástí výkonu V indikovaných případech je použit kostní štěp. Odběr kostního štěpu je vykazován zvláštním kódem (65920). Pokud není možné použít autologní štěp, lze použít štěp alogení. Po uvolnění turniketu je krvácení stavěno elektrokoagulací. Po výplachu operační rány následuje zavedení drenu, sutura podkoží a kůže.

3. 3

   Ukončení

   Operační rány se zakrývají sterilním obvazovým materiálem s mírnou kompresí. Končetina je imobilizována sádrovou dlahou, fixace je obligatorní součástí výkonu. Součástí výkonu je dokumentace (sepsání operačního protokolu, zápis do operační knihy, pooperační ordinace a doporučený režim aj.).