REKONSTRUKCE ŠLACHY EXTENZORU RUKY - ZA KAŽDOU DALŠÍ PŘIČTI

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Vzhledem k tomu, že jde o přičítací výkon, odpadá předoperační příprava včetně rouškování a dezinfekce operačního pole, která je již kalkulována v kódu 61153. Operační výkon může být prováděn v místní, svodné, celkové nebo kombinované anestezii s periferní nervovou blokádou.

2. 2

   Průběh

   Operatér v úvodu operace kožní incizí proniká do podkoží a postupně staví krvácení z podkožních cév za použití elektrokauteru. Použití turniketu a magnifikace lupovými brýlemi zlepšuje přehled v operačním poli a zvyšuje bezpečnost operačního výkonu. Ostrou preparací uvolňuje kožní kryt a za vizualizace a ochrany nervových a cévních struktur proniká k nefunkční šlaše, odstraňuje případnou jizevnatou tkáň, preparuje distální i proximální pahýl poškozené šlachy nebo místo šlachového úponu. Podle typu defektu rekonstruuje extenzor šlachovým štěpem místním nebo ze vzdáleného místa (odběr štěpu 61139 je součástí výkonu). Pokud není možno použít autologní štěp, je možno použít štěp allogení. Provede suturu šlachového štěpu na distální i proximální pahýl rekonstruované šlachy end to end nebo side to side, případně provede reinzerci šlachového štěpu až na místo šlachového úponu buď transoseální suturou vytvořeným kanálem v kosti s použitím vrtačky nebo pomocí implantované kotvičky. V indikovaných případech provede dočasnou imobilizaci kloubů pomocí transfixace Kirschnerovými dráty. Po zavedení drenáže a výplachu operačního pole následuje sutura podkoží a kůže.

3. 3

   Ukončení

   Suturou operační rány