REKONSTRUKCE ŠLACHY EXTENZORU RUKY - PRVNÍ ŠLACHA

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Operační výkon začíná uložením a polohováním pacienta na operačním stole, naložením turniketu a přípravou operačních nástrojů, instrumentaria a přístrojů nezbytných k provedení výkonu. Operační výkon může být prováděn v celkové, svodné, místní anebo kombinované anestezii s periferní nervovou blokádou. Je provedena příprava a dezinfekce operačního pole a jeho zarouškování.

2. 2

   Průběh

   Operatér v úvodu operace kožní incizí proniká do podkoží a postupně staví krvácení z podkožních cév za použití elektrokauteru. Použití turniketu a magnifikace lupovými brýlemi zlepšuje přehled v operačním poli a zvyšuje bezpečnost operačního výkonu. Ostrou preparací uvolňuje kožní kryt a za vizualizace a ochrany nervových a cévních struktur proniká k nefunkční šlaše, odstraňuje případnou jizevnatou tkáň, preparuje distální i proximální pahýl poškozené šlachy nebo místo šlachového úponu. Podle typu defektu rekonstruuje extenzor šlachovým štěpem místním nebo ze vzdáleného místa (odběr štěpu 61139 je součástí výkonu). Pokud není možno použít autologní štěp, je možno použít štěp allogení. Provede suturu šlachového štěpu na distální i proximální pahýl rekonstruované šlachy end to end nebo side to side, případně provede reinzerci šlachového štěpu až na místo šlachového úponu buď transoseální suturou vytvořeným kanálem v kosti s použitím vrtačky nebo pomocí implantované kotvičky. V indikovaných případech provede dočasnou imobilizaci kloubů pomocí transfixace Kirschnerovými dráty. Po zavedení drenáže a výplachu operačního pole následuje sutura podkoží a kůže.

3. 3

   Ukončení

   Operační rány se zakrývají sterilním obvazovým materiálem s mírnou kompresí. Končetina je vždy imobilizována dlahou, která je obligatorní součástí výkonu (kod 51851, nebo 51855). Součástí výkonu je dokumentace (sepsání operačního protokolu, zápis do operační knihy, pooperační ordinace a doporučený režim aj.).