TRANSPOZICE ŠLACHY

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Operační výkon začíná uložením a polohováním pacienta na operačním stole, naložením turniketu a přípravou operačních nástrojů, instrumentaria a přístrojů nezbytných k provedení výkonu. Operační výkon může být prováděn v celkové, svodné, místní anebo kombinované anestezii s periferní nervovou blokádou. Je provedena příprava a dezinfekce operačního pole a jeho zarouškování.

2. 2

   Průběh

   Operatér v úvodu operace kožní incizí proniká do podkoží a postupně staví krvácení z podkožních cév za použití elektrokauteru. Použití turniketu a magnifikace lupovými brýlemi zlepšuje přehled v operačním poli a zvyšuje bezpečnost operačního výkonu. Ostrou preparací uvolňuje kožní kryt a za vizualizace a ochrany nervových a cévních struktur proniká k nefunkční šlaše, odstraňuje případnou jizevnatou tkáň, preparuje distální pahýl šlachy nebo místo šlachového úponu. Poté s případným použitím dalších incizí vypreparuje vhodně zvolenou šlachu donorského svalu, šlachu odpojuje a transponuje na nové místo. Po určení optimální délky provede suturu transponované šlachy na distální pahýl rekonstruované šlachy, případně provede její reinzerci až na místo šlachového úponu buď transoseální suturou vyvrtaným kanálem v kosti nebo po implantaci kotvičky do vyvrtaného kanálu (vykázat jako ZUM). V případě nutnosti použije k prodloužení transponované šlachy šlachový štěp (odběr štěpu (kód výkonu 61139) není součástí výkonu). Pokud není možno použít autologní štěp, je možno použít štěp allogenní. Po zavedení Redonovy drenáže a výplachu operačního pole následuje sutura podkoží a kůže.

3. 3

   Ukončení

   Operační rány se zakrývají sterilním obvazovým materiálem s mírnou kompresí. Končetina je imobilizována sádrovou dlahou, fixace je obligatorní součástí výkonu. Součástí výkonu je dokumentace (sepsání operačního protokolu, zápis do operační knihy, pooperační ordinace a doporučený režim aj.).