REKONSTRUKCE ŠLACHY FLEXORU ŠTĚPEM

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Operační výkon začíná uložením a polohováním pacienta na operačním stole, naložením turniketu a přípravou operačních nástrojů, instrumentaria a přístrojů nezbytných k provedení výkonu. Operační výkon může být prováděn v celkové, svodné, místní anebo kombinované anestezii s periferní nervovou blokádou. Je provedena příprava a dezinfekce operačního pole a jeho zarouškování.

2. 2

   Průběh

   Operatér v úvodu operace kožní incizí proniká do podkoží a postupně staví krvácení z podkožních cév za použití elektrokauteru. Použití turniketu a magnifikace lupovými brýlemi zlepšuje přehled v operačním poli a zvyšuje bezpečnost operačního výkonu. Ostrou preparací uvolňuje kožní kryt a za vizualizace a ochrany nervových a cévních struktur proniká k nefunkční šlaše, odstraňuje případnou jizevnatou tkáň, preparuje distální i proximální pahýl poškozené šlachy nebo místo šlachového úponu. Po odběru šlachového štěpu a po určení optimální délky rekonstruované šlachy provede suturu šlachového štěpu na distální i proximální pahýl rekonstruované šlachy end to end nebo side to side, případně provede reinzerci šlachového štěpu až na místo šlachového úponu buď transoseální suturou skrze kanálky vytvořené vrtačkou, nebo pomocí intraosseální kotvičky (vykázat jako ZUM), implantované do vrtačkou vytvořeného otvoru v kosti. Pouze pokud není možno použít autologní štěp, je možno použít štěp allogení. Po zavedení Redonovy drenáže a výplachu operačního pole následuje sutura podkoží a kůže.

3. 3

   Ukončení

   Operační rány se zakrývají sterilním obvazovým materiálem s mírnou kompresí. Končetina je vždy imobilizována dlahou. Součástí výkonu je dokumentace (sepsání operačního protokolu, zápis do operační knihy, pooperační ordinace a doporučený režim aj.).