REKONSTRUKCE ŠLACHOVÉHO POUTKA

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Operační výkon začíná uložením a polohováním pacienta na operačním stole, naložením turniketu a přípravou operačních nástrojů, instrumentaria a přístrojů nezbytných k provedení výkonu. Operační výkon může být prováděn v celkové, svodné, místní anebo kombinované anestezii s periferní nervovou blokádou. Je provedena příprava a dezinfekce operačního pole a jeho zarouškování.

2. 2

   Průběh

   Operatér v úvodu operace kožní incizí proniká do podkoží a postupně staví krvácení z podkožních cév za použití elektrokauteru a při magnifikaci lupovými brýlemi. Použití turniketu a magnifikace lupovými brýlemi zlepšuje přehled v operačním poli a zvyšuje bezpečnost operačního výkonu. Ostrou preparací uvolňuje kožní kryt a obnažuje šlachovou pochvu. Rekonstruuje poutko šlachy autologním materiálem. Odběr šlachového štěpu vykázat samostatným kódem. Poutko fixuje šicím materiálem nebo pomocí intraosseální kotvičky (lze vykázat jako ZUM). Pokud není možno použít autologní štěp, je možno použít štěp allogení. V indikovaných případech fixuje pozici prstu transfixací Kirschnerovým drátem. V indikovaných případech provede dočasnou imobilizaci kloubů pomocí transfixace Kirschnerovými dráty za peroperační RTG kontroly jejich správného zavedení (peroperační skiaskopii RTG C ramenem vykázat jako samostatný výkon).Po uvolnění turniketu provádí hemostázu elektrokauterem, následuje sutura kůže. Do podkoží se zavádí drén.

3. 3

   Ukončení

   Operační rány se zakrývají sterilním obvazovým materiálem s mírnou kompresí. Končetina je imobilizována sádrovou dlahou, fixace je obligatorní součástí výkonu. Součástí výkonu je dokumentace (sepsání operačního protokolu, zápis do operační knihy, pooperační ordinace a doporučený režim aj.).