TRANSPOZICE MUSKULÁRNÍHO LALOKU

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Operační výkon začíná uložením a polohováním pacienta na operačním stole, antidekubitální prevencí a přípravou operačních nástrojů a přístrojů nezbytných k provedení výkonu. Operační výkon může být prováděn v celkové, svodné, místní anebo kombinované anestezii s periferní nervovou blokádou. Je provedena příprava a dezinfekce operačního pole a jeho zarouškování.

2. 2

   Průběh

   Dle předoperační rozvahy a nákresu operatér v úvodu operace provádí kožní incizi v místě uložení dárcovského svalu, následně jej bez přerušení jeho cévní stopky uvolňuje v takovém rozsahu, aby dosáhl do příjmového místa bez napětí. Preparuje ostře i tupě, krvácení staví monopolární a v místě cévní stopky bipolární koagulací. Definovanou stopku laloku uvolňuje s pomocí mikrochirurgického instrumentaria pod zvětřením lupovými brýlemi. V indikovaných případech přerušuje mikrochirurgicky inervaci svalu v místě cévní stopky. Poté svalový lalok transponuje do příjmového defektu skrze kožní incizi nebo vytvořeným podkožním tunelem. Transponovaný lalok v příjmovém místě fixuje stehy, je zavedena drenáž k laloku i k odběrovému místu. Poté provádí mobilizaci okrajů sekundárního defektu a jejich přímou suturu pokud je možná. Jiný uzávěr odběrového místa (lalok, transplantát) je vykázán zvláštním výkonem. Krytí transponovaného svalu kožním transplantátem je vykazováno zvláštním kódem.

3. 3

   Ukončení

   Operační rány se zakrývají sterilním obvazovým materiálem. Součástí výkonu je dokumentace (sepsání operačního protokolu, zápis do operační knihy, pooperační ordinace a doporučený režim aj.).