SUTURA PERIFERNÍHO NERVU MIKROCHIRURGICKOU TECHNIKOU

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Operační výkon začíná uložením a polohováním pacienta na operačním stole, antidekubitální prevencí, nasazením turniketu a přípravou operačních nástrojů a přístrojů nezbytných k provedení výkonu. Operační výkon může být prováděn v místní, svodné, celkové nebo kombinované anestezii s periferní nervovou blokádou. Je provedena příprava a dezinfekce operačního pole a jeho zarouškování.

2. 2

   Průběh

   Nejdříve je provedena chirurgická revize rány, v případě potřeby je rána incizí rozšířena proximálně a distálně, u starších poranění proniká operatér k nervu novou incizí, postupně staví krvácení z podkožních cév za použití monopolárního elektrokauteru, provádí důkladnou irigaci a odstraňuje avitální tkáně. Použití turniketu zlepšuje přehled v operačním poli a zvyšuje bezpečnost operačního výkonu. Jsou identifikovány oba konce přerušených nervů a uvolněny tak, aby je bylo možné sblížit bez napětí. Klem nervu ke stavění krvácení používá bipolární elektrokoagulaci. S použitím mikrochirurgického instrumentaria a jemného šicího materiálu při magnifikaci operačního pole mikroskopem je provedena sutura konců nervu jednotlivými nevstřebatelnými stehy. V indikovaných případech je použito tkáňové lepidlo. Po uvolnění turniketu provádíme hemostázu elektrokauterem, následuje sutura podkoží a kůže. Do podkoží se zavádí drény.

3. 3

   Ukončení

   Operační rány se zakrývají sterilním obvazovým materiálem s mírnou kompresí. Případná imobilizace končetiny je vykázána samostatným kódem 51851. Součástí výkonu je dokumentace (sepsání operačního protokolu, zápis do operační knihy, pooperační ordinace a doporučený režim aj.).