SUTURA DIGITÁLNÍHO NEBO KOMUNÁLNÍHO DIGITÁLNÍHO NERVU

Průběh výkonu

1. 1

   Zahájení

   Operační výkon začíná uložením a polohováním pacienta na operačním stole, naložením turniketu a přípravou operačních nástrojů, instrumentaria a přístrojů nezbytných k provedení výkonu. Operační výkon může být prováděn v místní, svodné, celkové nebo kombinované anestezii s periferní nervovou blokádou. Je provedena příprava a dezinfekce operačního pole a jeho zarouškování.

2. 2

   Průběh

   Nejdříve je provedena chirurgická revize rány, v případě potřeby je rána incizí rozšířena proximálně a distálně, u starších poranění proniká operatér k nervu novou incizí, postupně staví krvácení z podkožních cév za použití elektrokauteru, provádí důkladnou irigaci a odstraňuje avitální tkáně. Použití turniketu zlepšuje přehled v operačním poli a zvyšuje bezpečnost operačního výkonu. Jsou identifikovány oba konce přerušených nervů a uvolněny tak, aby je bylo možné sblížit bez napětí. S použitím mikrochirurgického instrumentaria a jemného šicího materiálu při magnifikaci operačního pole lupovými brýlemi nebo mikroskopem je provedena sutura konců nervu jednotlivými nevstřebatelnými stehy. Případné použití operačního mikroskopu je vykázáno zvláštním kódem 56419. Po uvolnění turniketu provádí hemostázu elektrokauterem, následuje sutura kůže. Do podkoží se zavádí drény.

3. 3

   Ukončení

   Operační rány se zakrývají sterilním obvazovým materiálem s mírnou kompresí. Případná imobilizace končetiny je vykázána samostatným kódem 51851. Součástí výkonu je dokumentace (sepsání operačního protokolu, zápis do operační knihy, pooperační ordinace a doporučený režim aj.).