ENDOSKOPICKÁ DEKOMPRESE NERVOVÝCH STRUKTUR V PÁTEŘNÍM KANÁLE A FORAMINECH
Výkon slouží k dekompresi nervových struktur (nervových kořenů, caudy equiny, nebo míchy) v páteřním kanále a foraminech pomocí monoportální anebo biportální endoskopické techniky. Cílem komplexního ošetření s použitím speciálních nástrojů a instrumentárií je uvolnění nervové tkáně komprimované izolovaně nebo kombinovaně hmotami intervertebrálního disku, zbytnělými vazy, zbytnělou artrotickou kostí. Indikací výkonu je degenerativní onemocnění páteře s výhřezem nebo protruzí intervertebrálního disku a stenóza páteřního kanálu a intervertebrálních foramin. Jedná se o primární nebo revizní výkon po předcházející operaci klasické nebo endoskopické.
+65 bodůoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 90 min
- Čas nositele VZP
- 90
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 1/1 čtvrtletí, 2/1 rok
- Omezení místem
- SH – pouze na spec. prac. při hospitalizaci
- ZUM
- Ano
Dodatečná omezení
Podmínky vykázání
Specializovaným pracovištěm pro tento typ operačního výkonu je pouze akreditované spondylochirurgické pracoviště, nebo akreditované neurochirurgické pracoviště. Akreditace Ministerstva zdravotnictví.
Průběh výkonu
Zahájení
Polohováním pacienta na operačním stole. Aseptickou přípravou operačního pole a zarouškováním. Výkon je prováděn v celkové anestézii. Výkon je peroperačně prováděn a dokumentován za použití C ramene (vykazuje se zvlášť výkonem 89201).
Průběh
Z drobné kožní incize (podle příslušného segmentu a navigace C ramenem) je hrotnatým skalpelem protnuta fascie a zaveden trokar s tupým zakončením a možností irigace. Trokar je směrován navigací C ramenem cestou transforaminální, extraforaminální nebo interlaminární. Po odstranění okluzoru je zaveden do obalu kulatý trokaru a vlastní oválná optika a pole je naplněno sterilní tekutinou za použití tlakové pumpy s režimem pro endoskopii páteře. Operační výkon je prováděn v kapalinovém prostředí. Tekutina rozpíná operační prostory a výplachem odstraňuje hematom případně drobné částice tkání mimo operační pole. K odplavení dochází pracovním kanálem vzniklým mezi oválnou optikou a kulatým trokarem .Do pracovního kanálu se zavádí příslušné endoskopické nástroje podle fáze a typu operace, včetně endoskopických vrtáků a nástavců, shaverové frézy (měkkotkáňové či kostní, popř. obě), endoskopické kleště a mikro-kleště v různých variantách, disektory, sondy, rongeury, Kerrisonovy kleště, endoskopické adaptéry a radiofrekvenční nebo plazmové sondy/elektrody. Radiofrekvenční elektroda je používána s radiofrekvenčním generátorem, plazmová elektroda s odpovídajícím plazmovým generátorem.V první části výkonu je ověřena anatomická situace a patologická diagnóza – vizuálně a palpací sondou, event. kontrolou polohy C ramenem. Následuje vlastní operační výkon s ošetřením patologie dekompresivním výkonem a revizí uvolněných nervových struktur. Podle fáze zákroku lze použít pevnou nebo flexibilní sondu/elektrodu; pevná se uplatňuje při úvodní dekompresi mimo epidurální prostor, flexibilní při šetrném odstranění tkání v blízkosti nervových struktur. Po úspěšně provedené dekompresi a zástavě krvácení je provedena extrakce portu, sutura kožních incizí a sterilní krytí. V případě biportální techniky jsou využívány dva porty simultánně.
Ukončení
Sterilní krytí ran. Administrativa spojená s výkonem - zapsání do oper. knihy, operační protokol, pooperační ordinace a režim. Desinfekce přístroje. Dokumentace diagnózy a operačního nálezu. Pooperační doporučení.
Materiály (19)
- 29,91 bodů
- 20,43 bodů
- 202,5 bodů
- 5,4 bodů
- 60,05 bodů
- 7,2 bodů
- 2 800 bodů
- 264 bodů
- 15,36 bodů
- 6 370 bodů
- 6 900 bodů
- 1 800 bodů
- 1,2 bodů
- 1 482 bodů
- 5,9 bodů
- 50 bodů
- 46,8 bodů
- 560 bodů
- 915,6 bodů
Přípravky (1)
- 210 bodů
Přístroje (24)
- 124,53 bodů
- 819,27 bodů
- 31,25 bodů
- 35,16 bodů
- 257,81 bodů
- 16,41 bodů
- 461,72 bodů
- 45,91 bodů
- 338,54 bodů
- 270,83 bodů
- 112,41 bodů
- 87,5 bodů
- 114 bodů
- 269,53 bodů
- 42,97 bodů
- 223,21 bodů
- 487,5 bodů
- 93,75 bodů
- 171,23 bodů
- 128,42 bodů
- 312,5 bodů
- 3,13 bodů
- 49,22 bodů
- 151,25 bodů
ZUM (2)
- A084650Jednorázová radiofrekvenční sonda polohovatelná
Cena: 19 093DPH: Neuvedeno
- A085064Jednorázová plazmová sonda/elektroda polohovatelná
Cena: 0DPH: Neuvedeno