KREVNÍ KARDIOPLEGIE

Průběh výkonu

1. 1

   Průběh

   nejedná se o samostatný výkon, jde o nový způsob ochrany myokardu v průběhu kardiochirurgických výkonů s čísly uvedenými v textu tohoto výkonu. V průběhu přípravy srdce k vlastnímu výkonu je současně se zavedením arteriální a žilní kanyly umožňujíchích zapojení mimotělního oběhu zavedena další kanyla do vzestupné aorty, na kterou navazuje speciální set. Po naložení svorky na vzestupnou aortu je touto kanylou podán krevní perfusát z mimotělního oběhu smísený se speciálním roztokem v poměru 4:1. Roztok se podává v množství 1 000 ml rychlostí 250 ml/min. Po zástavě srdce se uskuteční vlastní výkon na srdci. Při předpokládané delší době trvání ischemie t.j. nad 45 min. se podání výše uvedeného roztoku doplní dalšími 500 ml. Po dokončení výkonu na srdci je před uvolněním svorky a obnovení průtoku koronárním řečištěm uskutečněna perfuse roztokem vzniklým smísením krevního perfuzátu a speciálního roztoku pro tzv. "Hot Shot" kardiopelgii. Tím je proces ochrany myokardu ukončen. Výkon je indikován u pacientů s dysfunkcí levé komory s ejekční frakcí menší než 40% a u pacientů s nestabilní anginou pectoris a rozvíjejícím se infarktem myokardu.