TORAKOSKOPICKÁ (VIDEOASISTOVANÁ) LÉČBA FIBRILACE SÍNÍ A NĚKTERÝCH TYPŮ SUPRAVENTRIKULÁRNÍ TACHYARYTMIE
Chirurgická léčba fibrilace síní provedená torakoskopicky aplikací radiofrekvenční energie nebo kryoenergie. Indikace na základě rozhodnutí týmu lékařů kardiochirurgů. Současný uzávěr ouška levé síně okluderem.
+195 bodůoproti 2025
Vývoj v čase
- Nositelé výkonu
- Kategorie úhrady
- Kategorie: P – hrazen plně
- Doba výkonu
- 240 min
- Čas nositele VZP
- 480
- Typ formuláře
- Ambulantní
- Frekvenční omezení
- 1/1 den
- Omezení místem
- SH – pouze na spec. prac. při hospitalizaci
- ZUM
- Ano
Dodatečná omezení
Podmínky vykázání
Centra vysoce specializované komplexní kardiovaskulární péče (věstník MZ 4/2016)
Poznámka
Fibrilace síní postihuje až 2% populace a četnost roste s věkem. Počínající formy dobře reagují na farmakologickou nebo katetrizační léčbu. Pokročilé formy (perzistující) jsou ale těmito způsoby léčitelné jen velmi omezeně a nespolehlivě. Podle současných vědomostí jsou tito nemocní zatíženi vyšší mortalitou i morbiditou (riziko cévní mozkové příhody i krvácivých komplikací - CHA2DS2-VASc a HAS-BLED skóre). Torakoskopický způsob léčby fibrilace síní nabízí vysokou jak krátkodobou, tak zejména střednědobou efektivitu i u těchto nemocných. Ve srovnání se standardní kardiochirurgickou procedurou nabízí významně nižší invazivitu a rychlou rekonvalescenci. Ve srovnání s opakovanými čistě katetrovými ablacemi pak vyšší efektivitu a redukci kumulativních nákladů. Současný uzávěr ouška LS specializovaným okluderem zvyšuje bezpečnost i efektivitu výkonu. Torakoskopická ablace představuje jednak alternativu ke katetrizační léčbě nebo metodu volby při selhání katetrizační léčby.
Průběh výkonu
Zahájení
Celková anestezie, selektivní intubace, tepenná a žilní kanylace, elektrody externího defibrilátoru, dezinfekce operačního pole, polohování nemocného, zavedení jícnové sondy ultrazvukového přístroje.
Průběh
Po přípravě nemocného, za selektivní ventilace je porty (povětšinou 3-4mi na každé straně) nebo minitorakotomií do pravého nebo seqvenčně obou hemithoraxů zavedeno instrumentárium, je provedena incise perikardu a zjednán přístup k srdci. Je provedena inspekce a následně provedena série standardizovaných lézí buď radiofrekvencí nebo kryoenergií, vše pod kontrolou EKG a ultrasonografie. Poté je dle situace provedena sutura nebo sblížení perikardu, odstraněno instrumentárium. Výkon je povětšinou doplněn aplikací okluderu ouška LS, což je indikováno u všech operací pro fibrilaci (fibriloflutter) síní.
Ukončení
Výkon je ukončen založením drénu(ů) a suturou ran.
Materiály (25)
- 1 256,07 bodů
- 134 bodů
- 5,4 bodů
- 1 067 bodů
- 40 bodů
- 2 681,2 bodů
- 381,8 bodů
- 684 bodů
- 371,46 bodů
- 2 372 bodů
- 258 bodů
- 514,5 bodů
- 7,2 bodů
- 171 bodů
- 23,04 bodů
- 88,2 bodů
- 252 bodů
- 102,5 bodů
- 126 bodů
- 2 775,74 bodů
- 460 bodů
- 560 bodů
- 253,8 bodů
- 100 bodů
- 2 103 bodů
Přípravky (4)
- 105 bodů
- 140,66 bodů
- 116,63 bodů
- 617,2 bodů
Přístroje (15)
- 55 bodů
- 1 165,19 bodů
- 163,85 bodů
- 722,22 bodů
- 666,34 bodů
- 1 456,02 bodů
- 139,15 bodů
- 73,33 bodů
- 416,67 bodů
- 287,5 bodů
- 324,11 bodů
- 312,5 bodů
- 833,33 bodů
- 58,33 bodů
- 736,06 bodů
ZUM (18)
- 0048660PROSTŘEDEK HEMOSTATICKÝ SURGICEL FIBRILLAR 1963,411963
Cena: 3 532DPH: 0
- 0048687jehla pro thorakoskopii/laparoskopii
Cena: 1 519,93DPH: 0
- 0050250Set autotransfúzní – vak na sbíranou krev, hadice sací
Cena: 1 616,73DPH: 0
- 0052033Endošití MIC572H
Cena: 245DPH: 0
- 0053485Endošití – bez zásobníku
Cena: 7 491,46DPH: 0
- 0053486Zásobník pro endošití
Cena: 1 487,39DPH: 0
- 0092072Trokar optický xcel
Cena: 3 632,45DPH: 0
- 0115224SONDA KRYOABLAČNÍ (KARDIOCHIR) - CRYOFORM
Cena: 0DPH: 0
- 0141670KATETR ABLAČNÍ (KARDIOCHIR) - COBRA ADHERE XL
Cena: 0DPH: 0
- A008430Uzlovač laparoskopický/thorakoskopický
Cena: 0DPH: Neuvedeno
- A084632Klip na uzávěr ouška levé síně
Cena: 0DPH: Neuvedeno
- M5612Kleště k ultrazvukovému skalpelu
Cena: 85 000DPH: 0